西醫(yī)藥理學(xué)第二十章利尿藥和脫水藥-文庫吧資料
2025-06-01 18:26本頁面
【正文】 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ A、醛固酮對抗劑： 螺內(nèi)酯 競爭性對抗醛固酮的留 Na+、排 K+作用而排 Na+、保 K+ B、氨苯蝶啶： 直接抑制該段 Na+通道而 Na+重吸收 → Na+排出 ↑ ，K+排出 ↓ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 16 強、中效利尿藥長期應(yīng)用均 ↑ K+排出： Na+重吸收→↑ Na+K+交換 → 排 K+↑ Na+、利尿 → 血容量 ↓→ 腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活性 ↑→ 留Na+、 排 K+ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 17 2022/6/23 西醫(yī)藥理 18 第二節(jié) 常用利尿藥 呋塞米（呋喃苯胺酸 (Furosemide,速尿 )、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼 呋塞米 體內(nèi)過程： 口服 易吸收， 30’ 起效，持續(xù) 68h； iv 5’起效，持續(xù) 46h。 再吸收原尿中 Na+5%。 噻嗪類等中效利尿藥 ?抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠曲小管初段） Na+與 Clˉ 同向轉(zhuǎn)運，對 NaCl重吸收 ↓→ 尿稀釋功能 ↓ → 排出：Na+++、 K++、 Clˉ+++ ，只影響尿的稀釋功能（使 Cl、 Na+ 吸收 ↓ ）不影響尿的濃縮功能 2022/6/23 西醫(yī)藥理 14 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 4．遠曲小管后段與集合管： ① H+ Na+交換 。 Na+再吸收過程： （ 1） Na+穿過管腔膜進入腎小管上皮細胞 ① Na+與 Clˉ 同向轉(zhuǎn)運 ②以 H+ Na+交換方式轉(zhuǎn)運 （ 2）進入腎小管上皮細胞內(nèi)的Na+經(jīng) Na+泵穿過基底膜進入腎周毛細血管 2022/6/23 西醫(yī)藥理 7 腎小管上皮細胞 H+的來源 碳酸酐酶 H2O + CO2 ====== H2CO3 →H+ + HCO3ˉ 乙酰唑胺 → 碳酸酐酶 →H+生成 ↓→H+ Na+交換 ↓→Na+排出 ↑ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 8 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+
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