西醫(yī)藥理學(xué)第二十章利尿藥和脫水藥-全文預(yù)覽
【正文】 易吸收， 30’ 起效，持續(xù) 68h； iv 5’起效，持續(xù) 46h。 噻嗪類等中效利尿藥 ?抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠曲小管初段） Na+與 Clˉ 同向轉(zhuǎn)運，對 NaCl重吸收 ↓→ 尿稀釋功能 ↓ → 排出：Na+++、 K++、 Clˉ+++ ，只影響尿的稀釋功能（使 Cl、 Na+ 吸收 ↓ ）不影響尿的濃縮功能 2022/6/23 西醫(yī)藥理 14 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 4．遠曲小管后段與集合管： ① H+ Na+交換 。 正常人每日尿量1~2L，約 99%的原尿在腎小管被重吸收。 高效利尿藥 ： 作用髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿藥 ： 作用髓袢升枝粗段的皮質(zhì)部、遠曲小管近端 噻嗪類利尿藥及氯酞酮等 低效利尿藥 ： 作用遠曲小管和集合管 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等 2022/6/23 西醫(yī)藥理 3 一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ) 2022/6/23 西醫(yī)藥理 4 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) （ 一）腎小球濾過 （二）腎小管、集合管的重吸收 （三）腎小管、集合管的分泌 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 5 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ （一）腎小球濾過： 血液流經(jīng)腎小球，除蛋白質(zhì)和血細胞外，其他成份均可被濾過而生成原尿（ 180L/d）。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 10 轉(zhuǎn)運系統(tǒng) : Na+ K+ 2Clˉ系統(tǒng) ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － Na+ Ca 2+ Mg2+ 呋塞米 2022/6/23 西醫(yī)藥理 11 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na
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