西醫(yī)藥理學(xué)第二十章利尿藥和脫水藥-文庫吧在線文庫
【正文】 K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 2． 髓袢 髓袢 降支 ： 原尿水分不斷滲出管外，其滲透壓進(jìn)行性 ↑ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 9 30–35% Na+被重吸收 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 髓袢 升支 粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部： 原尿中 30~35% Na+在此段被主動(dòng) 重吸收，對(duì)水的通透性極低，不伴水的吸收。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 6 60–65% Na+被重吸收 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ （ 二）腎小管、集合管的重吸收和分泌 1．近曲小管： 原尿： 60~65% Na+在此段被重吸收 。大部分腎排泄（近曲小管分泌）。（氨基苷類抗生素： 鏈霉素 ） ：抑制尿酸排泄，痛風(fēng)患者慎用。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 25 抗利尿作用： 機(jī)制： ① 抑制磷酸二酯酶 ， 使 cAMP↑ ， 遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性 ↑ ,使水重吸收增加 。 TG、 LDL↑ ， HDL↓ ， 高脂血癥患者不宜使用 。 第二節(jié) ┃ 脫水藥 藥物包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等?；顒?dòng)性顱內(nèi)出血者。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 31 利尿作用 機(jī)理： ①脫水作用，可使循環(huán)血量和腎小濾過率增加； ②尿液高滲 ,腎小管對(duì)水的重吸收減少。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 28 （三）低效能利尿藥 螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 部位： 遠(yuǎn)曲小管和集合管 遠(yuǎn)曲小管和集合管 機(jī)制： 競爭 對(duì)抗醛固酮 直接抑制 Na+K+交換 特點(diǎn)： 作用弱，起效慢，維持時(shí)間長 用途： 醛固酮增多的頑固性水腫 如肝硬化和腎病綜合癥水腫 各種輕度水腫 2022/6/23 西醫(yī)藥理 29 脫水藥指能提高血漿滲透壓而使組織 脫水 的藥物 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 27 【 不良反應(yīng) 】 ：低血鉀癥較多見 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 24 氫氯噻嗪 (Hy
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