西醫(yī)藥理學(xué)第二十章利尿藥和脫水藥(已修改)
2025-06-07 18:26 本頁(yè)面
【正文】 2022/6/23 西醫(yī)藥理 1 第二十章 利尿藥與脫水藥 2022/6/23 西醫(yī)藥理 2 第一節(jié) 利尿藥（ Diuretics） 是一類(lèi)作用于腎臟，增加水和電解質(zhì)的排泄，使尿量增加的藥物。 高效利尿藥 ： 作用髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿藥 ： 作用髓袢升枝粗段的皮質(zhì)部、遠(yuǎn)曲小管近端 噻嗪類(lèi)利尿藥及氯酞酮等 低效利尿藥 ： 作用遠(yuǎn)曲小管和集合管 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等 2022/6/23 西醫(yī)藥理 3 一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ) 2022/6/23 西醫(yī)藥理 4 乙酰唑胺 噻嗪類(lèi) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) （ 一）腎小球?yàn)V過(guò) （二）腎小管、集合管的重吸收 （三）腎小管、集合管的分泌 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 2022/6/23 西醫(yī)藥理 5 乙酰唑胺 噻嗪類(lèi) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ （一）腎小球?yàn)V過(guò)： 血液流經(jīng)腎小球，除蛋白質(zhì)和血細(xì)胞外，其他成份均可被濾過(guò)而生成原尿（ 180L/d）。 正常人每日尿量1~2L，約 99%的原尿在腎小管被重吸收。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 6 60–65% Na+被重吸收 乙酰唑胺 噻嗪類(lèi) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ （ 二）腎小管、集合管的重吸收和分泌 1．近曲小管： 原尿： 60~65% Na+在此段被重吸收 。 Na+再吸收過(guò)程： （ 1） Na+穿過(guò)管腔膜進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞 ① Na+與 Clˉ 同向轉(zhuǎn)運(yùn) ②以 H+ Na+交換方式轉(zhuǎn)運(yùn) （ 2）進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的Na+經(jīng) Na+泵穿過(guò)基底膜進(jìn)入腎周毛細(xì)血管 2022/6/23 西醫(yī)藥理 7 腎小管上皮細(xì)胞 H+的來(lái)源 碳酸酐酶 H2O + CO2 ====== H2CO3 →H+ + HCO3ˉ 乙酰唑胺 → 碳酸酐酶 →H+生成 ↓→H+ Na+交換 ↓→Na+排出 ↑ 20
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1