利尿藥和脫水藥ll(已修改)
2024-10-02 06:19 本頁面
【正文】 利尿 藥 及 脫 水 藥 Diuretics and Dehydrant Agents Chapter 24 南方醫(yī)科大學藥學院 第一頁，共三十頁。 第一節(jié) 利尿藥 (Diuretics) 定義 :作用于 腎臟 ,增加 電解質(zhì) 及 水 排泄 ,使尿量增多的藥物。 主要用于治療各種原因?qū)е碌乃[ 也可用于高血壓、尿崩癥、腎結(jié)石、高鈣血癥的治療 第二頁，共三十頁。 一、尿液的形成及利尿藥作用的生理學根底 〔一〕腎小球的濾過 原尿形成 正 常 成 人 每日原尿量 〔二〕腎小管和集合管重吸收 終尿 正常成人每日： 12 L 第三頁，共三十頁。 第四頁，共三十頁。 1. 近曲小管 — 低效能利尿藥 ?Na+H+交換子 ?管腔內(nèi)脫水及細胞內(nèi)再水化均由碳酸酐酶〔 CA〕催化，抑制CA能使 H+ 重吸收減少， H+Na+交換降低； ?由于以下各段對 Na+ 的再吸收代償性增多，故抑制此段利尿效果不明顯。 85%NaHCO3 40%NaCl 60%H2O 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 第五頁，共三十頁。 ?管腔膜上的 Na+K+2Cl同向共轉(zhuǎn)運子 ?此段對水不通透，隨著 NaCl的再吸收，原尿滲透壓逐漸降低－尿液稀釋功能 ?在細胞內(nèi)的 K+擴散返回管腔，形成 K+再循環(huán)，造成管腔內(nèi)正壓，驅(qū)動 Mg2+、 Ca2+再吸收 35%NaCl 依他尼酸 呋塞米 第六頁，共三十頁。 ?近端通過 Na+Cl共轉(zhuǎn)運子 再吸收原尿 Na+10% 10%NaCl ?相對不通透水，進一步稀釋管腔液 ?Ca2+ 通過 Ca2+通道和 Na+ Ca2+交換子被重吸收 噻嗪類 噻嗪類 ?噻嗪類能促進 PTH調(diào)節(jié) Ca2+重吸收，減少尿鈣含量 第七頁，共三十頁。 AIP amiloride triamterene Na+2%5% 第八頁，共三十頁。 CA CA 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪類 螺內(nèi)酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 髄質(zhì)高滲 腎小管的重吸收與藥 物 作 用 部 位 85%NaHCO3 40%NaCl 60%
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