20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥(已修改)
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【正文】 第二十章 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第一節(jié) 利尿藥,1.定義：指能作用于腎臟，增加電解質(zhì)及水分(shuǐf232。n)的排出，使尿量增多，以消除水腫的藥物。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫和非水腫性疾病。 2. 分類： （1）高效利尿藥 主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部,如呋塞米等。 （2）中效利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)部），如噻嗪類等。 （3）低效利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。,第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。,一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)： （一）腎小球的濾過(guò)： （二）腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收 （三）腎小管、集合管的分泌,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（一）腎小球的濾過(guò)： 腎小球每天濾過(guò)180升,形成原尿；但從尿道最終排出(p225。i chū)12升尿液，說(shuō)明99%的原尿在腎小管再吸收。,第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（二）腎小管和集合管的重吸收和分泌： 1. 近曲小管： Na+重吸收占65%70% 方式： ① 鈉泵主動(dòng)(zhǔd242。ng)重吸收 ② 通過(guò)H+Na+交換 H2O+CO2 →碳酸酐酶→H2CO3→H++HCO3 （乙酰唑胺）,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,,,,,腎小球,NaHCO3,Na+K+2Cl,Na+ K+ 2Cl,K+ Ca2+ Mg2+,NaCl,Ca2+(PTH),H2O,髓袢,NaCl,( 醛固酮 ),H2O (ADH),K+ H+,皮質(zhì)(p237。zh236。)部( 等滲 ),髓質(zhì)部,NaCl,高滲,腎小管各段功能及利尿藥作用(zu242。y242。ng)部位,集合(j237。h233。)管,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,2. 髓袢升支粗段： Na+重吸收占30~35% 方式：K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 髓袢升支 ① 對(duì)水無(wú)通透(t
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1