20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥(完整版)
【正文】 33。,第一節(jié) 利尿藥,1.定義：指能作用于腎臟，增加電解質(zhì)及水分(shuǐf232。 （3）低效利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。,（二）腎小管和集合管的重吸收和分泌： 1. 近曲小管： Na+重吸收占65%70% 方式： ① 鈉泵主動(dòng)(zhǔd242。)管,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。)管： Na+重吸收占5% 方式： ①Na+H+交換 ② Na+K+交換 注意：螺內(nèi)酯,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 1.水與電解質(zhì)紊亂 表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補(bǔ)鉀。 4.消化道反應(yīng) 可致惡心(ě xīn)、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。,（三）低效能利尿藥： 螺內(nèi)酯（安體舒通） 【藥理作用】 1.利尿(l236。oguǒ)較差； 2 .與噻嗪類利尿藥合用，以對(duì)抗其排鉀作用； 單獨(dú)應(yīng)用利尿作用弱，與噻嗪類合用可增強(qiáng)（排鈉）療效，對(duì)抗其排鉀的不良反應(yīng)。,氨苯蝶啶 【藥理作用】 1 .利尿作用： （1）作用弱而持久(ch237。nzh242。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,脫水藥又稱滲透性利尿藥，代表藥有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。同時(shí)還能擴(kuò)張腎小管、增加(zēngjiā)腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走。 主要用于腦水腫和急性肺水腫的搶救，一般與甘露醇合用。K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)。,。表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補(bǔ)鉀。,內(nèi)容(n232。,【臨床(l237。o x236。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【臨床(l237。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 1.長(zhǎng)期（或單獨(dú)）應(yīng)用可致高血鉀: 腎功能不全或高血鉀禁用。o)作用： （1）作用特點(diǎn)：起效慢，作用弱，維持時(shí)間久； 口服后1天左右顯效，3～4天作用達(dá)高峰，停藥后仍可維持5－6天；是排鈉能力最低的利尿藥，其排鈉能力為腎小球?yàn)V過(guò)量的2－3％；
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