20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-wenkub.com
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【正文】 ng)肺水腫的搶救，一般與甘露醇合用,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。噻嗪類氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）。方式：K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。ir243。nɡ)的是50%高滲溶液，由于易被代謝，作用弱而不持久。n chu225。 【藥理作用】 1.脫水作用： 2.利尿作用： 主要是靜注后提高了血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓； 血液水分的增多而使循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率增加(zēngjiā)，并減少對(duì)NaCl和水的再吸收。 xu232。,二、腎性水腫： 1.急性腎炎：限鹽，必要時(shí)加噻嗪類； 2.慢性腎炎及腎病綜合征：限水，限鹽，噻嗪類加留鉀利尿藥，療效不佳時(shí)，高效利尿藥加留鉀利尿藥； 3.急性腎衰早期及慢性腎衰：高效利尿藥； 三、肝性水腫： 一般(yībān)先單用螺內(nèi)酯或氨苯喋啶留鉀利尿藥；或噻嗪類與留鉀利尿藥合用；療效不佳時(shí)，強(qiáng)效利尿藥加留鉀利尿藥；,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,利尿藥的臨床應(yīng)用 消除水腫的方法： 1 .對(duì)因治療：去除病因； 2 .減少鈉鹽攝入：低鹽或無(wú)鹽膳食； 3 .采用利尿藥抑制腎小管對(duì)鈉的再吸收； 4 .補(bǔ)充蛋白質(zhì)，提高血漿膠體滲透壓。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 較少，偶見惡心，嘔吐，腹瀉，嗜睡，皮疹等；長(zhǎng)期應(yīng)用可致高血鉀癥，嚴(yán)重(y225。n chu225。 停藥消失；,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 肝功能不良者慎用；嚴(yán)重肝病時(shí)，可出現(xiàn)昏睡及暫時(shí)性肝昏迷。,【臨床應(yīng)用】 1 .伴有醛固酮增多的頑固性水腫：腎病綜合征，肝硬化腹水，較有效；慢性充血性心力衰竭：除非因缺鈉而引起繼發(fā)性醛固酮增多患者外，效果(xi224。,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。o)監(jiān)護(hù)】 1.電解質(zhì)紊亂： 2.高尿酸血癥： 3.其他：,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ni224。以及與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄有關(guān)。n)、耳鳴、聽力減退、耳聾等。ng)肺水腫和腦水腫 3.預(yù)防急性腎衰竭 4.加速毒物的排泄
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