20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥(專業(yè)版)
【正文】 口服：1小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，維持68小時(shí)。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)肝，腎功能不全，高血鉀患者慎用或禁用。尤其是在肝硬化水腫病人，可防止因失鉀過多所引起的肝昏迷；,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,二、常用利尿藥： （一）高效能利尿藥： 呋塞米（速尿） [藥理作用] 1.利尿作用 （1）特點(diǎn)：迅速，強(qiáng)大，短暫 可口服或靜脈注射應(yīng)用，作用快，維持時(shí)間(sh237。ng)重吸收 ② 通過H+Na+交換 H2O+CO2 →碳酸酐酶→H2CO3→H++HCO3 （乙酰唑胺）,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二十章 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,,腎小球,NaHCO3,Na+K+2Cl,Na+ K+ 2Cl,K+ Ca2+ Mg2+,NaCl,Ca2+(PTH),H2O,髓袢,NaCl,( 醛固酮 ),H2O (ADH),K+ H+,皮質(zhì)(p237。jiān)68小時(shí)，以原形通過腎臟排泄，反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積。,（二）中效能利尿藥： 噻嗪類氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 【藥理作用】 1.利尿(l236。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 1.長(zhǎng)期（或單獨(dú)）應(yīng)用可致高血鉀: 腎功能不全或高血鉀禁用。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【臨床(l237。表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補(bǔ)鉀。K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)還能擴(kuò)張腎小管、增加(zēngjiā)腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走。nzh242。oguǒ)較差； 2 .與噻嗪類利尿藥合用，以對(duì)抗其排鉀作用； 單獨(dú)應(yīng)用利尿作用弱，與噻嗪類合用可增強(qiáng)（排鈉）療效，對(duì)抗其排鉀的不良反應(yīng)。 4.消化道反應(yīng) 可致惡心(ě xīn)、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。)管： Na+重吸收占5% 方式： ①Na+H+交換 ② Na+K+交換 注意：螺內(nèi)酯,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（二）腎
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