【正文】 抗凝血機(jī)制：①增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。,Ⅹ Ⅹa (V+Ca++) 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白(xiān w233。,纖溶過程(gu242。ng)排出，作用時(shí)間短。,第四十八頁，共五十八頁。 3.應(yīng)用：主要用于腦血栓，也用于急性心肌梗死（靜 滴）、脈管炎、視網(wǎng)膜血管栓塞等。,第四十三頁，共五十八頁。i d224。,第三十七頁，共五十八頁。 3.長期使用可脫發(fā)、骨質(zhì)疏松。),【藥理作用】 1.抗凝血作用：作用復(fù)雜，對凝血過程的多環(huán)節(jié)都 有抑制作用，產(chǎn)生強(qiáng)大的抗凝作用。,氨甲苯(jiǎ běn)酸氨甲環(huán)酸,第三十頁，共五十八頁。 【應(yīng)用】用于防治手術(shù)出血、內(nèi)臟出血血小板減少性紫癜及過敏性紫癜等。,維生素K,第二十五頁，共五十八頁。)內(nèi)源性和外源性凝血。 應(yīng)用：靜注或皮下注射，治療慢性腎性貧血；化療、艾滋病藥物引起的貧血。,第十七頁，共五十八頁。nɡ)應(yīng)用,1.巨幼細(xì)胞性貧血：用于各種原因(yu225。 吸收部位：12指腸和空腸上部。,[制劑(zh236。i),線粒體,當(dāng)Fe3+缺乏時(shí)，血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致(dǎozh236。),第五頁，共五十八頁。,鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素系統(tǒng)等不能缺少的成分。,貧血(p237。,1. 吸收 （1）口服鐵劑以亞鐵（Fe2+）形式在十二指腸和空腸上段吸收。,[作用用途] Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合復(fù)合物，再與胞漿膜上受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的胞飲作用輸送至造血組織，酸性環(huán)境下釋出鐵供造血或儲(chǔ)存，而釋放(sh236。ng)值需13個(gè)月。急救措施為以磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵；對癥處理等。,5—甲基四氫葉酸(y232。胃粘膜萎縮所 致“內(nèi)因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起“惡性貧血”。)白細(xì)胞正常4.0109/L，低于即可確診。jī)因子（GMCSF）,來源：藥用的是從酵母菌產(chǎn)生的重組人GMCSF； 作用：刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨核 細(xì)胞集落形成和增生(zēngshēng)；對紅細(xì)胞增生也有 影響； 藥品名：沙格司亭(重組人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺 激因子,GMCSF） 應(yīng)用：用于骨髓移植、化療、骨髓造血不良、再 障或艾滋病有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥；血小板減少。n)凝血因子生成藥 維生素K,基本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。nɡ)應(yīng)用】,維生素 K,第二十六頁，共五十八頁。n)激活物,氨甲苯酸 氨甲環(huán)酸,（—）,第二十九頁，共五十八頁。,第三十二頁，共五十八頁。)血栓栓塞性疾病：用于防治腦血栓、肺血栓、 靜脈血栓、心肌梗死等，防止血栓的形成、擴(kuò)大； 無溶血栓作用，使用越早越好（對血栓無效）。,肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前體物質(zhì)必須在氫醌型VK存在下，經(jīng)羧化酶作用，使谷氨酸的殘基?羧化，上述凝血因子才能活化。 主要作為庫血保存的抗凝劑，2.5%枸櫞酸鈉10ml 抗100ml血不凝。y242。 2. 作用、用途與鏈激酶相同，作用弱。guǎn)內(nèi)皮：對酶的抑制作用小，對前列環(huán)素 （TXA2對抗物）影響不明顯。,藥理作用,1. 擴(kuò)充血容量(r243。ng)擴(kuò)充藥,第五十一頁，共五十八頁。ch233。,華法林,第五十七頁，共五十八頁。,。i yu225。i)降解,激活物(Ka,Ⅻa),凝血,第五十四頁，共五十八頁。,血容量(r243。li225。,第四十六頁，共五十八頁。,第四十四頁，共五十八頁。具有抗原性。ch233。)，僅停留在前體階段(無活性)，而產(chǎn)生抗凝的作用。,[臨床應(yīng)用] 1.防治(f225。j236。n),纖溶酶,纖溶酶原(m233。,【臨床(l237。,一、 促凝血藥,（一）促進(jìn)(c249。,第二十一頁，共五十八頁。bāo)增生藥,用于治療各種細(xì)胞減少癥，尤其是粒細(xì)胞減少癥； 血液(xu232。g/日。 而其他增殖迅速的組織（如消化道）細(xì)胞增生也受抑制，出現(xiàn)胃炎、舌炎、腹瀉等癥狀。,[不良反應(yīng)],小兒服用1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現(xiàn)為壞死性胃腸炎，嘔吐(ǒu t249。但達(dá)正常(zh232。j236。j236。nglǐ)現(xiàn)象。)，會(huì)引起小細(xì)胞低色素性貧血（缺乏(quēf225。)：由轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝、脾、 骨供造血或儲(chǔ)存。,第七頁，共五十八頁。)類型及選用],硫酸亞鐵：片劑，吸收率高，適用于 一般人的輕、中度缺鐵性貧血。g/日；孕婦300400181。 suān),第十五頁，共五十八頁。n chu225。,第二十頁，共五十八頁。,凝血過程(gu242。 維生素K合成(h233。,三、抗纖維蛋白(xiān w233。 2.加壓素收縮血管平滑肌 直接作用平滑肌，小動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管收縮，尤其對肺、腸系膜顯著，用于肺出血和門脈高壓引起的上消化道出血；抗利尿作用，治療尿崩癥。ng)抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性； ②抗血小板聚集和粘附； 作用特點(diǎn)：快，強(qiáng)，短，體內(nèi)、外均有作用； 2.調(diào)血脂：分解甘油三酯，加速乳靡微粒和VLDL 分解，提高HDL。,第三十六頁，共五十八頁。 1.用于防治血栓栓塞性疾?。嚎煞乐寡ǖ男纬珊桶l(fā) 展；起效慢，開始(kāishǐ)時(shí)先與肝素合用，經(jīng)13d華法林 產(chǎn)生藥效后停用肝素； 2.預(yù)防手術(shù)后血栓形成：用于心肌梗死、風(fēng)心病、心 瓣膜手術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)等，防止血栓形成、擴(kuò)大。i)溶解藥（溶栓藥）,