20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-作用血液及造血器官藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 無效（分子量大，不易跨膜轉(zhuǎn)運）肌注引起局部血腫，皮下注射吸收差，一般多采用靜脈給藥； 主要在血管，分布少；肝內(nèi)代謝，極少以原型從腎排泄；抗凝活性T1/2隨劑量增加而延長。zh236。,第三十二頁，共五十八頁。j236。tǐ)后葉素,【不良反應(yīng)】 1. 過敏（豬牛羊腦垂體后葉提取，具抗原性） 2. 靜滴快，血壓升高(shēnɡ ɡāo)和誘發(fā)心絞痛等； 高血壓、冠心病、心衰禁用。,第三十一頁，共五十八頁。,四、收縮(shōu suō)血管的促凝血藥 垂體后葉素 主要含有縮宮素與加壓素 【作用與應(yīng)用】 1.縮宮素收縮子宮平滑肌 小劑量催產(chǎn)引產(chǎn)；大劑量 產(chǎn)后止血。 氨甲環(huán)酸作用強，效果好，但不良反應(yīng)多。ngch233。 尿激酶和鏈激酶過量引起的出血。n)激活物,氨甲苯酸 氨甲環(huán)酸,（—）,第二十九頁，共五十八頁。n),纖溶酶,纖溶酶原(m233。i)溶解藥 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸 【藥理作用】,纖溶酶原(m233。i d224。,第二十八頁，共五十八頁。n)血小板生成、聚集和黏附 促進血小板釋放凝血活性物質(zhì) 增強毛細血管抵抗力 【作用特點】止血迅速，長46h，弱；對嚴重者療效不佳。,二、促血小板生成藥 酚磺乙胺（止血敏） 【作用機制】 促進(c249。)者，大量 KK4易引起病人溶血。nɡ)應(yīng)用】,維生素 K,第二十六頁，共五十八頁。,【臨床(l237。長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)作適當補充，以免維生 素K缺乏。ch233。,維生素K缺乏引起的出血： 維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺、肝病，慢性 腹瀉所致出血。 缺乏維生素K，在肝內(nèi)只能形成這些凝血因子的前體物質(zhì)，而無抗凝活性，造成凝血障礙，導(dǎo)致出血發(fā)生。,作用： VitK作為羧化酶的輔酶(fǔ m233。jūn)合成 K3：人工合成：水溶性，可口服，也可肌注； K4：人工合成：水溶性，口服；,脂溶性，需要(xūy224。n)凝血因子生成藥 維生素K,基本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。,一、 促凝血藥,（一）促進(c249。ch233。ch233。 纖溶過程：凝血過程中形成的纖維蛋白的溶解過程。 包括(bāoku242。如果動態(tài)平衡被打破則可 導(dǎo)致出血或血栓形成。,第二十二頁，共五十八頁。jī)因子（GMCSF）,來源：藥用的是從酵母菌產(chǎn)生的重組人GMCSF； 作用：刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核 細胞集落形成和增生(zēngshēng)；對紅細胞增生也有 影響； 藥品名：沙格司亭(重組人粒細胞/巨噬細胞集落刺 激因子,GMCSF） 應(yīng)用：用于骨髓移植、化療、骨髓造血不良、再 障或艾滋病有關(guān)粒細胞缺乏癥；血小板減少。,第二十一頁，共五十八頁。ngsh,粒細胞集落刺激(c236。 不良反應(yīng)：血壓升高(主要有與紅細胞快速增加，血粘度增高有關(guān)) ；血凝增強 。shǐ)網(wǎng)織細胞從骨髓中釋出。,第十九頁，共五十八頁。 促進細胞增生藥臨床療效多數(shù)不佳，治療應(yīng)以祛除 病因治療為主，合用促進細胞增生藥。)白細胞正常4.0109/L，低于即可確診。bāo)增生藥,用于治療各種細胞減少癥，尤其是粒細胞減少癥； 血液(xu232。,第十八頁，共五十八頁。nɡ)應(yīng)用,1.主要(zhǔy224。,臨床(l237。 缺乏B12影響神經(jīng)（中樞(zhōngshū)、外周）正常發(fā)育。 2．參與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成，維護神經(jīng)功能 5’脫氧腺苷B12 ↓ 甲基丙二酰輔酶A → 琥珀酰輔酶A→進入三羧酸循環(huán)。,[藥理作用]：作為輔酶，參與多種生化反應(yīng)。胃粘膜萎縮所 致“內(nèi)因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起“惡性貧血”。g/日。 需要量：12181。,三、維生素B12,為一類含鈷的維生素，廣泛存在于動物內(nèi)臟、牛奶(ninyīn)引起葉酸缺乏所 導(dǎo)致的巨幼紅細胞性貧血； （1）營養(yǎng)不良或妊娠、嬰兒期：葉酸為主，輔以 Vit B12(促進四氫葉酸的循環(huán)利用)； （2）葉酸拮抗藥所致巨幼紅貧血(甲氨喋呤、 乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等)：需用甲酰 四氫葉酸鈣治療； 2.惡性貧血：以Vit B12為主,葉酸只能糾正血象，不能改善神經(jīng)癥狀，為輔助治療；,葉酸(y232。n chu225。 suān),還 原 酶,胸腺嘧啶脫氧核苷酸,第十四頁，共五十八頁。ixi232。,5—甲基四氫葉酸(y232。 而其他增殖迅速的組織（如消化道）細胞增生也受抑制，出現(xiàn)胃炎、舌炎、腹瀉等癥狀。,葉酸缺乏則一碳基團缺乏，影響核苷酸的合成，最明顯的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，導(dǎo)致DNA合成減少(jiǎnshǎo)，細胞分裂與增殖抑制，由于對RNA和蛋白質(zhì)合成影響較少，使細胞DNA/RNA比值下降，出現(xiàn)細胞增大、胞漿豐富、細胞核中染色質(zhì)疏松分散。g/日 作用：食物中的葉酸進入體內(nèi)，在二氫葉酸還原酶作用下形成有活性的四氫葉酸，作為甲基、甲酰基等一碳基團的傳遞體，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成。 需要量：50200181。)中獲得葉酸。少量可由結(jié)腸細菌合成，人體必須從食物(sh237。,第十一頁，共五十八頁。急救措施為以磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵；對癥處理等。,[不良反應(yīng)],小兒服用1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現(xiàn)為壞死性胃腸炎，嘔吐(ǒu t249。nzhě)或口服不能耐受者。 2.枸檬酸鐵胺糖漿：吸收率低但刺激小，用于不能
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