20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-抗心絞痛藥-文庫吧資料
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 十二頁，共四十六頁。ngdī)心肌的耗氧量,增加缺血區(qū)血液(xu232。n)ββ2或單阻斷 β1受體,第三十一頁，共四十六頁。)， 用于預(yù)防心絞痛,第三十頁，共四十六頁。,硝酸(xiāo suān)酯類藥物特點(diǎn)比較,第二十九頁，共四十六頁。 舌下含化15～30分鐘生效，作用持續(xù)2～4小時(shí)； 用于預(yù)防心絞痛發(fā)作和心梗后心衰的長期治療。 口服(kǒufn)為冠心病心絞痛，開處方如下，分析是否合理用藥，為什么？ Rp： 硝酸甘油片 0.5mg30 Sig. 0.5mg p.o. p.r.n.,第二十七頁，共四十六頁。,第二十六頁，共四十六頁。用藥后1小時(shí)可達(dá)到治療效果，在24小時(shí)內(nèi)可維持穩(wěn)定的治療作用。據(jù)報(bào)道本品具有作用迅速、性能穩(wěn)定的特點(diǎn)； 軟膏：均勻涂于皮膚上，經(jīng)過皮膚透入后吸收，每次涂藥面積直徑2.5～5厘米，涂藥60～90分鐘可達(dá)最大療效，可維持4～6小時(shí)； 貼片：利用一種特殊(t232。j236。常以10mg溶于10％葡萄糖液500ml中靜滴，開始為5～10μg/min，以后每隔3～5min增加劑量1次，大劑量時(shí)每分鐘滴入可超過40微克；,第二十五頁，共四十六頁。緩釋硝酸甘油片(長效硝酸甘油片)，每片含2.5mg。用時(shí)可靠在坐椅上效果較好(直立可能產(chǎn)生暈厥(yūnju233。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1片，每日不超過2mg。j236。,第二十四頁，共四十六頁。)相互作用,1.與抗高血壓藥物合用，由于其擴(kuò)張血管作用可使降壓作用增強(qiáng)，易發(fā)生體位性低血壓，合用時(shí)宜減量； 2. 與阿司匹林同時(shí)應(yīng)用，可減少硝酸甘油在肝臟(gānz224。,硝酸甘油(Nitroglycerin),【注意事項(xiàng)】藥物(y224。 長期用藥應(yīng)在2周內(nèi)逐步減量停藥。ng)開始。,硝酸甘油(Nitroglycerin),【注意事項(xiàng)】,從小劑量(j236。每天停藥間歇需在8h以上；補(bǔ)充－SH供體。停藥后敏感性可恢復(fù)。,心功能不全 舒張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，用于治療重度、難治性心功能不全，需與強(qiáng)心藥物合用。ng)、迅速緩解各型心絞痛發(fā)作（首選），為穩(wěn)定型首選藥。nɡ)應(yīng)用,心絞痛 舌下含服或氣霧吸入預(yù)防(y249。,硝酸甘油,臨床(l237。nɡ)血管,阻力(zǔl236。ng)區(qū),病變區(qū),動(dòng) 脈 硬 化 斑 塊,第二十頁，共四十六頁。zhī)血管,正常(zh232。,給藥后,,,輸 送 血 管,阻力(zǔl236。ngbi224。ngch225。,給藥前,,,輸 送 血 管,阻力(zǔl236。,硝酸甘油(Nitroglycerin),【藥理作用】,2.改變擴(kuò)張冠脈血流的分布， ↑增加心肌缺血區(qū)的血流量 心絞痛時(shí)，室壁張力↑，心內(nèi)膜下層血流↓ 心肌缺血時(shí)局部代謝物聚集，使缺血區(qū)小A（阻力(zǔl236。 冠脈在心臟的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌間隙供應(yīng)心內(nèi)膜，心舒張期壓力小，流速增加。nhu225。ng)冠脈解剖特征,冠脈有輸送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈單枝楔狀供應(yīng)心肌。guǎn)）?外周阻力↓?心臟后負(fù)荷↓ 舒張V（容量血管）?回心血量↓?心臟前負(fù)荷↓,耗O2 ↓,室壁張力↓,第十六頁，共四十六頁。ng)機(jī)制】,Nitroglycerin ↓ SH NO或SNO（亞硝巰基） ↓(+) 鳥苷酸環(huán)化酶 ↓ cGMP ↑ ↓ 激活(jī hu243。,硝酸甘油(Nitroglycerin),【作用(zu242。,【藥理作用】 松弛(sōnɡ ch237。,硝酸甘油(Nitroglycerin),【體內(nèi)(tǐ n232。,01. 硝酸甘油,02. 硝酸(xiāo suān)異山梨酯,03. 單硝酸異山梨(shān l237。),硝酸酯類及亞硝酸酯類： 三酰甘油 硝酸異山梨(shān l237。,抗心絞痛藥物(y224。,第
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