20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 23:29本頁(yè)面
【正文】 有效，也用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛。n)藥,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)； 4 心功能不全、支氣管哮喘、哮喘既往史及心動(dòng)過(guò)緩者不宜應(yīng)用； 5 血脂異常者禁用。,21,【注意事項(xiàng)】 1 應(yīng)從小量開(kāi)始逐漸增加劑量； 2 停用β受體拮抗藥時(shí)應(yīng)逐漸減量； 3 變異型心絞痛不宜應(yīng)用(y236。,第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。 硝酸酯類可縮小β受體拮抗藥所致的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)。 β受體拮抗藥能對(duì)抗硝酸酯類所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)(zēngqi225。n)藥,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 4 藥物：普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾、 阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾等。ng) 。 2 對(duì)伴有心律失常及高血壓者尤為適用(sh236。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。ul237。促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用。,18,第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。 超劑量——高鐵血紅蛋白血癥。 血壓過(guò)度降低—興奮交感神經(jīng)—增加心率—增加心肌收縮力。 2）大劑量—直立性低血壓及暈厥。 用于急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓的患者。i)給藥——急性心肌梗死者。,靜脈(j236。n s249。n chu225。bāo)內(nèi)Ca2+,鈣調(diào)蛋白,Ca2+鈣調(diào)蛋白復(fù)合物,MLCK,MLCK*,+,MLC,MLCPO4,肌動(dòng)蛋白,平滑肌收縮,Ca2+ 通道阻滯藥,ATP,cAMP,MLCK(PO4)2,硝酸酯類、亞硝酸酯類 、,血管內(nèi)皮細(xì)胞,NO,β2–R激動(dòng)劑,谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶,++,鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,活化,GTP,cGMP,GMP,PDE,細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放、細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流,細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少,血管平滑肌舒張,+,—,第二節(jié) 硝 酸 酯 類,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。guǎn)平滑肌舒縮的調(diào)節(jié)及硝酸酯類和鈣通道阻滯藥作用機(jī)制示意圖,Ca2+,Ca2+ 通道(tōngd224。ng)機(jī)制】,硝酸甘油（nitroglycerin）,血中硝酸(xiāo suān)酯,NO增加(zēngjiā),CGMP,肌球蛋白輕鏈去磷酸化,血管平滑肌松弛,第二節(jié) 硝 酸 酯 類,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,15,【作用(zu242。i)，增加缺血區(qū)的血液灌注,3 降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 擴(kuò)張靜脈—減少回心血流量—降低心室內(nèi)壓 擴(kuò)張動(dòng)脈—降低心室壁張力—增加心內(nèi)膜灌注壓 綜上——有利于心內(nèi)膜供血。ngd242。,第二節(jié) 硝 酸 酯 類,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2 舌下含服，可避過(guò)“首過(guò)效應(yīng)”，12 min起效，療效持續(xù)203
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