【正文】 旋糖酐鐵：針劑，適用重癥患者(hu224。)、腹痛、血性腹瀉、休克、呼吸困難、死亡。,二、 葉酸 屬于水溶性B族維生素，廣泛存在動、植物中，肝、綠色蔬菜含量高。 吸收部位：12指腸和空腸上部。,第十二頁，共五十八頁。,第十三頁，共五十八頁。)及它們的關(guān)系,B12,葉酸(y232。nɡ)應(yīng)用,1.巨幼細(xì)胞性貧血：用于各種原因(yu225。 nǎi)、 蛋黃 中；植物不含B12；人體本身不能合成，因此完全依賴食物 來源。 體內(nèi)過程：維生素B12必須與胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白即“內(nèi) 因子”結(jié)合才能免受胃液消化而進(jìn)入空腸吸收。 1. 促進(jìn)四氫葉酸循環(huán)利用 缺乏B12四氫葉酸利用↓，進(jìn)而DNA合成↓，致巨幼紅細(xì)胞性貧血。,第十七頁，共五十八頁。o)治療惡性貧血； 2.也用于巨幼紅細(xì)胞性貧血； 3.用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等； 4.輔助治療肝臟疾病、白細(xì)胞減少癥、再生 障礙性貧血、小兒生長發(fā)育不良等； 不良反應(yīng)：本身無毒，偶見過敏反應(yīng)，甚至 過敏性休克。y232。 目前臨床常用促細(xì)胞增生藥：除維生素B鯊肝醇 外。 應(yīng)用：靜注或皮下注射，治療慢性腎性貧血；化療、艾滋病藥物引起的貧血。jī)因子（GCSF）,來源：1.生理：由血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞和成纖維細(xì)胞合 成的糖蛋白； 2.藥用的是由大腸桿菌產(chǎn)生的重組人GCSF 藥品名：非格司亭(重組人粒細(xì)胞集落刺激因子) 作用：刺激、并促使中性粒細(xì)胞成熟(ch233。,粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激(c236。,第三節(jié) 止血藥和抗凝血藥,止(凝)血藥：使出血停止；治療各種出血性疾??； 抗凝血藥：阻止血液凝固，治療血栓性疾病； 血液能在血管中正常流動，有賴于機(jī)體的凝血系統(tǒng) 和纖溶系統(tǒng)保持動態(tài)平衡。)內(nèi)源性和外源性凝血。ng)和纖溶過程(gu242。j236。o)膽汁協(xié)助吸收；快，久，常注射給藥,第二十四頁，共五十八頁。,維生素K,第二十五頁，共五十八頁。ng)障礙：早產(chǎn)兒、新生兒出血（合成不 足）。n chu225。,【不良反應(yīng)】,維生素 K,第二十七頁，共五十八頁。 【應(yīng)用】用于防治手術(shù)出血、內(nèi)臟出血血小板減少性紫癜及過敏性紫癜等。n b225。i yu225。 【不良反應(yīng)】 過量可引起血栓形成(x237。,氨甲苯(jiǎ běn)酸氨甲環(huán)酸,第三十頁，共五十八頁。,垂體(chu237。n)血管斷端收縮，止血； 主要用于血管通透性增加所致出血：過敏性紫癜、鼻衄、視網(wǎng)膜出血。)凝血過程藥 肝 素 【來源及體內(nèi)過程】 肝素最早是從動物肝臟提得；藥用肝素由動物（豬、牛等）小腸粘膜和肺提取一種多糖硫酸酯；分子量大（500030000），有大量硫酸根，大量陰電荷，呈強(qiáng)酸性。),【藥理作用】 1.抗凝血作用：作用復(fù)雜，對凝血過程的多環(huán)節(jié)都 有抑制作用，產(chǎn)生強(qiáng)大的抗凝作用。 當(dāng)肝素與ATⅢ后，使ATⅢ構(gòu)形改變，活性部位充分(chōngf232。ngzh236。,第三十五頁，共五十八頁。 3.長期使用可脫發(fā)、骨質(zhì)疏松。 【體內(nèi)過程】 華法林：口服吸收完全，全身分布，生物利用度95%，99%以上和血漿蛋白結(jié)合， 11.5h血藥濃度達(dá)高峰，t1/2 40h。 抗凝血特點(diǎn):體內(nèi)抗凝，體外無效，起效慢；作用持續(xù)時(shí)間長。)參與羧化反應(yīng)。,第三十七頁，共五十八頁。 如有自發(fā)性出血，停藥，大量Vit K對抗；嚴(yán)重者還要輸血，以補(bǔ)充凝血因子。ng)受阻。,（二）促進(jìn)纖維蛋白溶解藥 （溶栓藥） 鏈激酶、尿激酶 纖溶酶原 纖溶酶 溶解血栓(xu232。i d224。nɡ jiě)產(chǎn)物,促纖維蛋白溶解藥 使纖溶酶原→纖溶酶→降解(ji224。 2. 作用(zu242。,第四十二頁，共五十八頁。,第四十三頁，共五十八頁。 2. 鏈激酶可致過敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱等，甚至過敏性休克。,尿激酶 1. 來源：腎細(xì)胞合成，人尿中提取，無抗原性，不引起過敏反應(yīng)。 蝮蛇抗栓酶 1.來源：蝮蛇毒中分離的一種酶制劑。 3.應(yīng)用：主要用于腦血栓，也用于急性心肌梗死（靜 滴）、脈管炎、視網(wǎng)膜血管栓塞等。)，釋放ADP,導(dǎo)致聚集，促進(jìn)血栓形成。,乙酰水楊酸（阿司匹林） 1. 5075mg/d，抑制環(huán)加氧酶； 在血小板: 對酶不可逆性抑制——TXA2 生成↓，抗 血小板聚集； 在血管(xu232。,雙嘧達(dá)莫（潘生丁） 1.作用：環(huán)磷腺苷（cAMP）↑ (1)抑制血小板磷酸二酯酶，使cAMP降 解↓； (2)抑制腺苷攝取→激活腺苷環(huán)化酶 (AC)，使cAMP↑。,第四十八頁，共五十八頁。ich237。o)休克、補(bǔ)液,第四十九頁，共五十八頁。,血容量(r243。ng)排出，作用時(shí)間短。n chu225。ngli224。,血容量(r243。,纖溶過程(gu242。n),纖溶酶,纖維蛋白(xiān w233。,纖溶過程(gu242。n),纖溶酶,纖維蛋白(xiān w233。,Ⅹ Ⅹa (V+Ca++) 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n)激活物,( + ),纖溶酶,血凝過程,纖溶過程,激活物,( + ),( + ),（凝血形成血栓）,（溶解血栓),第五十六頁，共五十八頁。ng)總結(jié),第二十章。抗凝血機(jī)制：①增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。)腺苷攝取→激活腺苷