20xx年醫(yī)學專題—第二十八章抗心絞痛藥-預覽頁
【正文】 藥 物,硝酸(xiāo suān)酯類及亞硝酸(xiāo suān)酯類 — 硝酸甘油 ?腎上腺素受體阻斷藥 — 普萘洛爾 鈣通道阻滯藥 — 硝苯地平,第六頁，共三十八頁。硝酸甘油舌下含服，經(jīng)口腔粘膜迅速吸收。,第八頁，共三十八頁。,心肌缺血時的血流量分布(fēnb249。,3.降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應性 擴張靜脈→回心血量↓→ 心室內(nèi)壓↓ 擴張動脈→室壁張力↓→有效灌注(gu224。)腔,壓力(yāl236。n)心肌重構(gòu) 增強心肌的電穩(wěn)定性，消除折返，改善傳導，減少合并癥,第十三頁，共三十八頁。f225。 4.超劑量 高鐵血紅蛋白(xu232。i)癥（嘔吐，發(fā)紺）,第十六頁，共三十八頁。 預防措施： 避免大劑量給藥和無間歇給藥 補充－SH供體，合理調(diào)配膳食,第十七頁，共三十八頁。,第十九頁，共三十八頁。j236。,第二十二頁，共三十八頁。)用于變異型心絞痛、外周血管痙攣者、哮喘病人、心率過慢者和嚴重心衰者。n)藥合用,見P279,第二十四頁，共三十八頁。n)血管 增加側(cè)枝循環(huán),第二十五頁，共三十八頁。,臨 床 應 用,1.主要用于心絞痛（穩(wěn)定型和變異型）和急性心肌梗死 2.與β受體阻斷藥相比，有以下優(yōu)點： ①變異性心絞痛療效是最佳適應癥 ②適用于心肌缺血伴有外周血管痙攣性疾病 ③更適合(sh236。)藥,硝苯地平 變異型最有效 ，對穩(wěn)定型也有效 與?受體阻斷藥合用(h233。 ? ? 心室壓力 ? ? ? ?,硝酸(xiāo suān)酯類、?受體阻斷藥和CCB合用,第二十九頁，共三十八頁。,思 考 題,硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點？為什么？（從其作用原理解釋合用療效(li225。guǎn) D．減慢心率 E．促進心外膜血向內(nèi)膜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移,第三十三頁，共三十八頁。i s249。ng) B 心率減慢 C 減輕“鈣超載” D 抑制交感遞質(zhì)釋放 E 內(nèi)皮細胞合成和釋放NO減少,第三十六頁，共三十八頁。ir243。)、暫時的缺血、缺氧綜合征。1.血管耐受：反復用藥致血管平滑肌細胞內(nèi)膜－SH耗竭，NO形成障礙。
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