20xx年醫(yī)學(xué)專題—第25章-抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 。),1.心絞痛的主要治療(zh236。ng f232。 擴血管特點: 1.小劑量→主要擴張靜脈(j236。guǎn)平滑肌（小V ＞ 小A） ∴ 治療量: SBP略降（10～15mmHg）； DBP不變。,抗心絞痛作用(zu242。,抗心絞痛作用(zu242。,抗心絞痛作用(zu242。,第十六頁，共三十二頁。ngdī)心肌耗氧量 二、擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注 三、降低心室內(nèi)壓，增加心內(nèi)膜供血 四、保護缺血的心肌細胞，減輕損傷 釋放NO，促進PGI2等物質(zhì)的生成與釋放,第十七頁，共三十二頁。zhī)循環(huán)開放,硝酸(xiāo suān)甘 油↓擴張血管,第十八頁，共三十二頁。,第二十一頁，共三十二頁。o)由擴張血管引起,2.高鐵血紅蛋白血癥（超劑量）：缺氧、發(fā)紺(fāg224。li225。,第二十五頁，共三十二頁。nɡ)藥,抗心絞痛作用： 1.降低心肌耗氧量 阻斷β受體→心率↓及收縮力↓→耗氧↓ 收縮力↓→射血時間↑、心室(xīnsh236。n)藥,【臨床應(yīng)用】 主要用于對硝酸甘油不敏感或療效差的穩(wěn) 定型(d236。 久用停藥有反跳現(xiàn)象，會加劇心絞痛的發(fā)作或 誘發(fā)心梗，應(yīng)逐漸減量。)作用 4.改善組織血流的作用（抑制血小板聚集） 【臨床應(yīng)用】 硝苯地平：變異性心絞痛 維拉帕米：伴心律失常的不穩(wěn)定/穩(wěn)定心絞痛,第二十九頁，共三十二頁。ngdī)耗氧 量，β受體阻斷藥可取消硝酸甘油所致反射性 心率↑，而硝酸甘油可縮小β受體阻斷藥所致 心室容積擴大和外周阻力↑。,掌握(zhǎngw242。ir243。疼痛性質(zhì)：壓榨性、窒息性。硝酸甘油（短效）、硝酸異山梨酯（長效）。,
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