20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 疼痛發(fā)生與心肌需氧增加無明顯關(guān)系(guān x236。 n232。n shēn)耗 氧量12％ 心肌做功增加， 耗氧量可增加4倍,第三頁，共四十三頁。i sh249。,概述(ɡ224。,心絞痛發(fā)作原因：心肌氧的供需平衡失調(diào) 急劇、暫時缺血缺氧(quē yǎnɡ) 乳酸，丙酮酸等代謝物↑,靜息時心肌占全身(qu225。)壁張力,心室內(nèi)(sh236。包括： 穩(wěn)定型心絞痛 初發(fā)型心絞痛 惡化型心絞痛,第六頁，共四十三頁。包括： 臥位型心絞痛 常于休息或熟睡時發(fā)生 變異型心絞痛 冠狀動脈痙攣誘發(fā) 急性冠狀動脈功能不全 梗死后心絞痛 混合性心絞痛 需氧量增加或無明顯增加都可發(fā)生,第七頁，共四十三頁。y242。,抗心絞痛藥物(y224。,常用藥物(y224。i)過程,口服時在肝臟首過效應(yīng)強，生物利用度僅8%，故不宜口服給藥。,硝酸甘油抗心絞痛機制(jīzh236。)↓ → 后負荷↓ （稍大劑量）,耗O2,第十八頁，共四十三頁。,血流從阻力較大的非缺血區(qū)經(jīng)擴張(ku242。,硝酸甘油松弛血管(xu232。弗奇戈特 路易斯,在20世紀70年代，發(fā)現(xiàn)硝酸甘油通過釋放一氧化氮，促使血管擴張，抑制血栓來緩解心絞痛。,第二十三頁，共四十三頁。n chu225。nɡ)應(yīng)用： 治療心肌梗死 肺Ａ高壓 充血性心衰,第二十六頁，共四十三頁。,耐受性,持續(xù)給藥可產(chǎn)生(chǎnshēng)耐受性，短時停藥即可恢復(fù) 機制（多種假說） 血管平滑?。璖H耗竭（ －SH耗竭學(xué)說） 對策 小劑量開始 間歇給藥法（8h/日） 補充—SH供體 與AECI（卡托普利）、利尿藥合用 合理膳食,第二十八頁，共四十三頁。)酯 (isosorbide5 k224。ng 233。nɡ)應(yīng)用,穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛；對伴心律失常及高血壓者尤適用(sh236。,合用硝酸酯類： 心收縮力 心室容積 射血時間(sh237。,抗心絞痛作用(zu242。,臨床(l237。,各類抗心絞痛藥物(y224。nɡ y224。,第四十一頁，共四十三頁。ng)總結(jié),抗心絞痛藥。zhǎi)，心肌耗氧量突然↑時誘發(fā)。血液從心外膜下區(qū)→缺血的心內(nèi)膜下
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1