20xx年醫(yī)學專題—第二十八章胰島素及降血糖藥-預覽頁
【正文】 tus NIDDM）,第八頁，共四十二頁。o)原則,合理控制血糖 有效(yǒuxi224。xi224。 皮下注射為主,第十一頁，共四十二頁。,1.胰島素能使GLUT從細胞內重新分布到細胞膜，增加轉運體的合成并且提高其活性，促進全身組織對葡萄糖的攝取(sh232。ul237。,細胞(x236。,臨床(l237。b236。nɡ)應用】,1.糖尿病,第十七頁，共四十二頁。j236。)部位,選擇脂肪(zhīf225。它的優(yōu)點是消除了被注射者對針頭(zhēnt243。,胰島素應用(y236。,1.低血糖反應 最重要和最常見的不良反應. 胰島素過量、未按時進餐或運動過多所致。,2.過敏反應：異源蛋白和制劑不純所致 3.胰島素抵抗(dǐk224。)。 治療：消除誘因并在短時間內增加Ins用量,第二十五頁，共四十二頁。 可用免疫抑制劑或改用人胰島素 受體數目減少：高Ins血癥、老年，肥胖，肢 端肥大癥及尿毒癥時，靶細胞上的Ins受體數 目減少；酸中毒時受體與Ins親和力下降。,4.其他 脂肪(zhīf225。,糖尿病口服藥物治療(zh236。)降糖藥物,磺脲類 雙胍類 糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類 非磺脲類胰島素促泌劑 其他：微量元素、胰島素降解抑制劑、胰島素分泌強化藥、脂質代謝調節(jié)(ti225。y242。)受損,葡萄糖,↓葡萄糖苷酶抑制劑,腸道,高血糖,↑HGP,肝臟,↓葡萄糖攝取,肌肉,↓二甲雙胍 177。o)2型糖尿病的新典范,能使病人代謝控制好，可根據病人日常生活 （職業(yè)、家庭生活、體育活動）的要求，用藥 方式靈活方便，最好能口服給藥 進餐(j236。)）。,一、促胰島素分泌(fēnm236。uy此后約有20種此類藥物應用于世界范圍內。ng)的結構是磺酰脲，只是兩端側鏈不同,第三十五頁，共四十二頁。iliy242。ng)；↑靶C對胰島素的敏感性；↑ 胰島素受體數目和親和力。 對凝血功能的影響：格列齊特、格列波脲?減弱血小板黏附力，刺激纖溶酶原合成、恢復纖溶活力。jī)內源性Ins分泌，減少其用量 能使Ins在脂肪組織的活性↑，體重↑，用于非肥胖者。,消化道癥狀(zh232。,內容(n232。極化液治療早期心梗、細胞內低K+者：防治心梗、心肌缺血等的心律 失常。格列齊特（gliclazide,甲磺吡脲,達
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