20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八節(jié)-抗心絞痛藥(七版-20xx)-預(yù)覽頁
【正文】 l route for drug administration are necessary. After absorbed, the unchanged nitrate compounds have short half lives about 28 minutes. Excretion is mainly performed by kidneys in the form of glucuronide derivatives. 5mononitrate, an active metabolite of isosorbide dinitrate is available for clinical use and has a bioavailability of 100%.,第十七頁，共四十二頁。 面紅、頭痛、眼內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)，大劑 量體位性低血壓，反射性 HR↑。ng)機制：細(xì)胞內(nèi)生成 NO 需要 SH, 硝酸酯類細(xì)胞內(nèi)的SH 氧化，造 成 SH 耗竭。,第十九頁，共四十二頁。,第二十頁，共四十二頁。,2. 改善心肌缺血區(qū)血液供應(yīng) ① ? R 阻斷 → ↓心肌耗氧量，通過 冠脈血管的自身調(diào)節(jié)機制，非缺血 區(qū)的血管阻力↑，而缺血區(qū)的血管 則由于缺氧呈現(xiàn)代償性擴張狀態(tài)→ 促使(c249。,【臨床應(yīng)用】 ?R 阻斷劑適用于對硝酸酯類不敏 感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，使發(fā)作次 數(shù)減少，對伴有心律失常及高血壓者尤 為適用。ng x237。,【注意事項】 普萘洛爾禁用于變異型心絞痛。nhu225。 異搏定或 異搏停) 地爾硫卓 (diltiazem。 雙環(huán)己哌啶) 普尼拉明 (prenylamine。 2. 增加缺血區(qū)血流量 擴張冠狀 A，解除血管痙攣→ ↑側(cè)支循環(huán)，↑缺血區(qū)血流量，改 善供血和供氧。 本藥阻斷 Ca2+ 內(nèi)流，保護了線 粒體的結(jié)構(gòu)和功能，使缺血心肌得 以存活 → 保護心肌細(xì)胞作用。n)的作用。ng)的影響,第三十一頁，共四十二頁。ngd249。nɡ)藥的治療應(yīng)用比較,+++ 很常用(ch225。nɡ)，+ 可用， 不用。) 卡維地洛 (carvedilol) 是去甲腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥。,第六節(jié) 心絞痛的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是心絞痛治療的重要措施， 它可提高(t237。)容積擴大和心室(xīnsh236。y242。 此類聯(lián)合用藥最 好選用作用緩和的鈣通道阻滯藥或新型 鈣通道阻滯藥，如氨氯地平，可取得良 好療效。ng) 作用；特別是硝苯地平與 ?R 阻斷劑合 用更為安全。,思 考 題 1．試述硝酸甘油、抗心絞痛的作用(zu242。,第四十頁，共四十二頁。ng)總結(jié),第二十八章 抗心絞痛藥物 (Drugs used for treatment of angina pectoris)。心室舒張末期內(nèi)壓↓ →↓室內(nèi)壓對。血管阻力(zǔl236。
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