20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥七版20xx-預覽頁
【正文】 十三頁。 二、心絞痛分型 (classification of angina) 1. 穩(wěn)定型心絞痛 (stable angina) 誘發(fā)原因多為冠狀動脈內(nèi)斑塊；常 在勞累或情緒激動時發(fā)作。 3. 變異型心絞痛 (angiospastic or variant angina) 常由冠狀 A 痙攣所誘發(fā)；常在夜間 或休息時發(fā)作。j236。,第五頁，共四十三頁。 4. 抗血小板、抗血栓。 三硝酸甘油酯) 硝酸異山梨酯 (isosorbide dinitrate。,其中(q237。 ① 舒張 V 最顯著 → 回心血量↓→ 前負荷↓→心室容積(r243。y232。,第十二頁，共四十三頁。,第十三頁，共四十三頁。,第十五頁，共四十三頁。y242。,第十七頁，共四十三頁。) 8h。,硝酸異山梨酯 (isosorbide dinitrate) 作用及機制與硝酸甘油相似；但作 用較弱，起效較慢，作用維持時間較長； 經(jīng)肝代謝生成的異山梨醇2單硝酸酯和 異山梨醇5單硝酸酯，它們?nèi)跃哂?j249。,第三節(jié) ?R 阻斷劑 【抗心絞痛機制】 1. 降低心肌耗氧量 ?1R 阻斷 → 心肌收縮(shōu suō)力↓ → HR↓→ BP↓ →左心室后負荷↓→ ↓心肌耗氧量。nɡ)已代償擴張的缺血區(qū) →↑缺血區(qū)血流量； ② ?1 –R 阻斷 → HR↓→ 心舒張期↑→ 冠脈灌注時間↑→ 有利于血液從心外 膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)→ 缺血區(qū)血供↑.,第二十一頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。 普萘洛爾與硝酸甘油合用多用于穩(wěn) 定型及不穩(wěn)定型心絞痛；可降低硝酸甘 油用量、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。 阻斷 ?1R → αR 占優(yōu)勢 → 冠狀 A 收縮(shōu suō) →↓心肌供血。ibiǎo)藥物為 維拉帕米 (verapamil。 心痛定) 哌克昔林 (perhexiline。 2. 增加缺血區(qū)血流量 擴張冠狀 A，解除血管痙攣→ ↑側支循環(huán)，↑缺血區(qū)血流量，改 善供血和供氧。g242。nɡ lu225。,硝酸酯類、 ?R 阻斷劑和鈣拮抗劑對心臟(xīnz224。nɡ)藥心血管效應的比較,05 指作用(zu242。 k224。nɡ y242。njīng)阻斷藥。,第六節(jié) 心絞痛的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是心絞痛治療的重要措施， 它可提高療效，并抵消不良反應。,第三十六頁，共四十三頁。 此類聯(lián)合用藥最 好選用作用緩和的鈣通道阻滯藥或新型 鈣通道阻滯藥，如氨氯地平，可取得(qǔd233。n)。,思 考 題 1．試述硝酸甘油、抗心絞痛的作用 機制(jīzh236。,精品(jīnɡ pǐn)課件！,第四十頁，共四十三頁。ir243。心室舒張末期內(nèi)壓↓ →↓室內(nèi)壓對。血管阻力增加、心室容積擴大和心
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1