20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 林、普尼拉明,抗心絞痛藥物(y224。oxi224。nɡ)應(yīng)用,舒張容 量血管(xu232。n)心肌血液分布，利于缺血區(qū)供血,選擇性擴(kuò)張較大心外膜血管，開放側(cè)支循環(huán)，改善缺血心肌區(qū)的血流供應(yīng) 增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 保護(hù)(bǎoh249。y232。n chu225。,體內(nèi)(tǐ n232。ng),片劑：含化片 口服緩釋劑：有效28h 。 靜脈劑型：急性心梗搶救。,耐受性產(chǎn)生特點(diǎn)： 快：連續(xù)應(yīng)用23周出現(xiàn) 交叉耐藥 組織差異性：動脈靜脈，血小板血管 個體差異性：不同(b249。o)過多)： 硝酸酯 + SH 亞硝基硫醇 反調(diào)節(jié)機(jī)制：,GTP cGMP,GC,NO,水鈉潴留(zhūli 補(bǔ)充巰基供體：卡托普利、N乙酰半胱氨酸(NAC) 調(diào)整給藥劑量和合理使用緩釋劑 ：用最小有效量 替代療法：嗎多明(亞胺類擴(kuò)管藥)產(chǎn)生NO無須SH。,耐受性,第二十頁，共三十八頁。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯和單硝酸(xiāo suān)異山梨酯,第二十一頁，共三十八頁。o)其防治心絞痛作用和應(yīng)用,第二十二頁，共三十八頁。,穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛：尤其是伴有高血壓或室上性心律失常者。但因抑制心肌收縮力，應(yīng)慎用。,不宜用于冠脈痙攣引起的變異型心絞痛。 對伴哮喘或慢支病人，宜用選擇性β1受體阻斷藥如阿替洛爾、美托洛爾。nɡ)應(yīng)用注意事項,第二十五頁，共三十八頁。 普奈洛爾可增大心室容積，心室射血時間延長，硝酸酯類能縮小心室容積，縮短心室射血時間。)藥,常用藥：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等 其它：氨氯地平、伊拉(yī lā)地平、尼卡地平、普尼拉明、哌克昔林等,第二十七頁，共三十八頁。y242。n chu225。n chu225。n)鈣拮抗劑抗心絞痛作用比較,第三十一頁，共三十八頁。 其它擴(kuò)血管藥：雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，抗血小板，也有冠脈竊血；嗎多明；曲美他嗪(冠脈舒)；,第三十二頁，共三十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。,第三十五頁，共三十八頁。li225。,內(nèi)容(n232。心肌氧供需平衡失調(diào)，心肌需氧量大于供氧量。組織差異性：動脈(d242。硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。劑量個體差異性較大，宜從小
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