20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-合成抗菌藥-預(yù)覽頁
【正文】 連，喹諾酮類抑制(y236。,一般治療濃度的喹諾酮對(duì)人體細(xì)胞此酶影響小，不影響人體細(xì)胞生長代謝。ng)排出系統(tǒng)加強(qiáng)，促抗菌藥外排。 包括：泌尿道感染、腸道感染、呼吸道感染、骨骼(gǔg233。ut242。)排） 環(huán)丙沙星 抗菌譜廣，為臨床常用的喹諾酮類中體外抗菌最強(qiáng)者，對(duì)G作用強(qiáng)于G+菌 。在尿、腸道藥濃度(n243。,氧氟沙星 在腦脊液、膽汁(dǎnzhī)、尿液中濃度高。n chu225。,第十頁，共二十七頁。,[構(gòu)效關(guān)系] 磺胺藥的基本(jīběn)化學(xué)結(jié)構(gòu)是對(duì)氨基苯磺酰胺。,[作用機(jī)理(jī lǐ)] 磺胺類與PABA化構(gòu)相似，競爭性抑制二氫葉酸合成酶，通過干擾細(xì)菌葉酸代謝而抑菌。 t225。,口服快而完全，SD(磺胺(hu225。nɡ 224。i)過程】,主要以原形和其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排，脂溶性高的易吸收，排泄慢。敏感菌有： lG+菌：溶鏈菌、肺炎球菌 lG菌：腦膜炎球菌(qib249。,1. 全身感染：泌尿系統(tǒng)(m236。 3. 局部感染：SML、SDAg外用于皮膚粘膜綠膿桿菌、大腸桿菌感染，SML（磺胺米?。┎皇苣撘杭皦乃澜M織影響，但抗菌作用弱，刺激性強(qiáng)，會(huì)引起局部燒灼痛；SDAg對(duì)綠膿桿菌強(qiáng)、刺激性小，又具有收斂作用。nɡ)應(yīng)用】,第十八頁，共二十七頁。,2. 過敏反應(yīng)：局部用藥易發(fā)生(fāshēng)，磺胺類之間有交叉過敏反應(yīng)，用藥前需詢問過敏史。 5. 其他：中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者忌用。 中效類（10～24h）:如SD、SMZ，用于全身感染。用于創(chuàng)面(chuāngmi224。)分類] ：依據(jù)口服吸收難易及應(yīng)用分三類。TMP與磺胺藥合用，可使細(xì)菌的四氫葉酸的合成受到雙重阻斷(zǔ du224。,【臨床應(yīng)用(y236。,第二十二頁，共二十七頁。,TMP和SMZ合用(h233。嚴(yán)重者可用四氫葉酸治療。抗菌譜廣，不易產(chǎn)生耐藥性。)菌痢、腸炎、霍亂等消化道感染，栓劑治療陰道滴蟲病。 甲硝唑（metronidazole，滅滴靈） 【臨床應(yīng)用】 ① 厭氧菌引起的各種(ɡ232。④ 與破傷風(fēng)抗毒素合用治療破傷風(fēng)。ir243。ngt242。lG+菌：溶鏈菌、肺炎球菌
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