20xx年醫(yī)學專題—抗菌藥-預覽頁
【正文】 的感染，如結核病、深部真菌病。（3）患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效；原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），預防用藥應盡量不用或少用。 2).清潔－污染手術：上、下呼吸道，上、下消化道以及泌尿生殖道手術或涉及到這些器官的手術，由于手術部位存在著大量的人體寄生菌群，手術時可能污染手術野引起感染，故此類手術需要預防用抗菌藥物。（2）主要經肝代謝的藥物，肝功能減退時消除減少，并可導致毒性反應發(fā)生，如氯霉素類、利福平、紅霉素酯化物等，肝功能減退時應避免使用。（2）盡量避免使用毒性大的抗菌藥物如氨基糖苷類、萬古、去甲萬古霉素等，有明確指征需要用時，應進行血藥濃度監(jiān)測。（2）萬古霉素、去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可選用，應進行血藥濃度監(jiān)測和個體化給藥。（3）毒性低，對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。 醫(yī)療機構臨床使用的抗菌藥物應當由藥學部門統一采購供應，其他科室或者部門 不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。其中，三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過3個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過2個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。（1）非限制使用級抗菌藥物：經臨床長期應用證明安全、有效、對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。預防感染、治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應從嚴控制。 二級以上醫(yī)院應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平，采取不同應對措施。（三） 對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。內容總結
（1）抗菌藥物臨床應用的基本原則
（一）抗菌藥物治療性應用的基本原則診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
（2）抗菌藥物臨床應用的基本原則
（一）抗菌藥物治療性應用的基本原則診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
（3）而病毒感染者無指征應用抗菌藥物，比如80%的感冒是由病毒引起，應用抗菌藥物無效，除非扁桃體發(fā)炎，化膿了需要應用抗菌藥物
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