20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 氧,后負荷,心肌收縮 力相對↓,→,→,松弛血管平滑肌,舒張冠脈 和側(cè)枝,→,↓,總耗氧減少,冠脈血流量↑,血液重新分布→,缺血區(qū) 血流量↑,供氧增多,心絞痛 預(yù)防心絞痛 急性心梗 心功能不全,第九頁，共三十八頁。n)心肌血液分布，利于缺血區(qū)供血,選擇性擴張較大心外膜血管，開放側(cè)支循環(huán)，改善缺血心肌區(qū)的血流供應(yīng) 增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 保護(bǎoh249。,第十一頁，共三十八頁。y232。guǎn)，開放側(cè)支循環(huán)，改善缺血心肌區(qū)的血流供應(yīng) 增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 保護缺血的心肌細胞，減輕缺血損傷,第十二頁，共三十八頁。n chu225。)量↓ 前負荷↓,舒張阻 力血管(高劑量),血壓↓→反射性心率↑,室壁肌 張力↓,→,耗 氧,耗 氧,后負荷,心肌收縮 力相對↓,→,→,松弛血管平滑肌,舒張冠脈 和側(cè)枝,→,↓,總耗氧減少,冠脈血流量↑,血液重新分布→,缺血區(qū) 血流量↑,供氧增多,心絞痛 預(yù)防心絞痛 急性心梗 心功能不全,第十三頁，共三十八頁。,體內(nèi)(tǐ n232。,硝酸甘油劑型(j236。ng),片劑：含化片 口服緩釋劑：有效28h 。 貼片膜：密封的半透膜，恒速透皮吸收24h/片。 靜脈劑型：急性心梗搶救。,擴張血管，使頸面部潮紅，搏動性頭疼，眼內(nèi)壓上升(青光眼禁用)。,耐受性產(chǎn)生特點： 快：連續(xù)應(yīng)用23周出現(xiàn) 交叉耐藥 組織差異性：動脈靜脈，血小板血管 個體差異性：不同(b249。nɡ)的人產(chǎn)生程度不一樣 多因素影響：給藥量、次數(shù)、途徑、劑型等,耐受性,第十八頁，共三十八頁。o)過多)： 硝酸酯 + SH 亞硝基硫醇 反調(diào)節(jié)機制：,GTP cGMP,GC,NO,水鈉潴留(zhūliyā)↑氧耗↑,硝酸酯 血壓↓ 交感活性增強、RAAS激活,耐受性,第十九頁，共三十八頁。 補充巰基供體：卡托普利、N乙酰半胱氨酸(NAC) 調(diào)整給藥劑量和合理使用緩釋劑 ：用最小有效量 替代療法：嗎多明(亞胺類擴管藥)產(chǎn)生NO無須SH。nh233。,耐受性,第二十頁，共三十八頁。)個體差異性大，不良反應(yīng)多。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯和單硝酸(xiāo suān)異山梨
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