20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。,第五頁，共三十二頁。g242。nɡ zǔ)技術(shù)利用大腸桿菌合成胰島素 胰島素基因工程細(xì)胞替代治療，重建患者的胰島素分泌功能(異種胰島細(xì)胞、β細(xì)胞系、非胰島細(xì)胞等),第六頁，共三十二頁。ow249。,第一節(jié) 胰島素,第八頁，共三十二頁。,胰島素的結(jié)構(gòu)(ji233。u) 分子量為56kD的酸性蛋白質(zhì) 由兩條多肽鏈以二硫鍵共價相連 A鏈有21個氨基酸殘基 B鏈有30個氨基酸殘基。,體內(nèi)(tǐ n232。sh232。加入微量鋅使制劑穩(wěn)定 中、長效制劑均為混懸劑,不可靜脈注射,第十一頁，共三十二頁。j236。,主要靶器官是肝臟，骨骼肌和脂肪等。增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，加速氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成貯存，促進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被幔种铺窃纸夂彤惿?。減少游離脂肪酸和酮體。 鉀離子(l237。 促細(xì)胞生長,對物質(zhì)代謝過程具有廣泛(guǎngf224。,作用(zu242。ng)機(jī)制,胰島素受體為一糖蛋白、大分子復(fù)合物 兩個13kD的α亞單位 兩個90kD的β亞單位 α亞單位在胞外,含胰島素結(jié)合部位 β亞單位為跨膜蛋白,其胞內(nèi)部分含酪氨酸蛋白激酶。nb225。nb225。nb225。nb225。,受體機(jī)制(jīzh236。,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,重癥糖尿病(IDDM,Ⅰ型） 非胰島素依賴型糖尿病，飲食,口服降糖藥無效 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重(y225。ng)并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等） 糖尿病伴有合并癥 重度感染 消耗性疾病 高熱、妊娠、創(chuàng)傷,第十五頁，共三十二頁。tā),糾正(jiūzh232。與氯化鉀組成GIK合劑，可糾正(jiūzh232。用于防治心肌梗塞等所致心律失常。臨床可用于腎炎、肝炎、肝硬化及心衰等。,五. 不良反應(yīng),過敏反應(yīng)：異種蛋白進(jìn)入人體所致 局部反應(yīng)(fǎny236。nz224。,胰島素耐受性– 胰島素抵抗(dǐk224。ngch225。ngch225。 （2）慢性耐受：體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素抗體或靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少。可用免疫抑制劑，換用其它動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。,第二節(jié) 口服(kǒuf,一、磺酰脲類,甲苯(jiǎ běn)磺丁脲 (tolbutamide,D860) 氯磺丙脲 (chlorpropamid
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