20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(參考版)
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 ,。二、雙胍類：二甲雙胍（metformin)。瑞格列奈，那格列奈。j236。注意鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。第二十八章 胰島素與降血糖藥。ir243。ng) 抗動(dòng)脈粥樣硬化：抑制血小板內(nèi)磷酸肌醇信號(hào)通路明顯減輕腎小球的病理改變，延緩蛋白尿的發(fā)生,藥理作用,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,PPAR?的激動(dòng)劑過(guò)氧化物酶增殖激活受體(PPARs） 調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄 改善胰島素抵抗,降低高胰島素血癥,高血糖,增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 糾正脂質(zhì)代謝紊亂 對(duì)Ⅱ型糖尿病血管并發(fā)癥的防治作用(zu242。nxu232。,四. 胰島素增效劑 (針對(duì)胰島素抵抗，提高(t237。o)糖苷酶抑制劑,新型口服降糖藥：阿卡波糖(拜糖平)，伏格列波糖 機(jī)制 在小腸(xiǎoch225。,三.α葡萄(p甲福明一般不引起乳酸血癥，應(yīng)用較廣。ng)病人 二甲雙胍降低低密度和極低密度脂蛋白，治療動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口苦等 乳酸性酸血癥及酮尿：與糖的無(wú)氧酵解有關(guān)(yǒuguān)。,臨床應(yīng)用 糖尿病肥胖(f233。r jiǎ)雙胍（metformin),藥理作用 降血糖，與胰島細(xì)胞功能無(wú)關(guān)，機(jī)制未明 使肌肉組織中的葡萄糖無(wú)氧酵解增加 促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取(sh232。ng)、腹瀉,氯茴苯酸類,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 用于2型糖尿病，餐前服用可降低餐后血糖 口服吸收迅速，允許多次餐前給藥 不良反應(yīng)：低血糖、頭痛(t243。ngshēng)引起低血糖 與氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素（肝藥酶誘導(dǎo)）合用，作用減弱 乙醇抑制糖異生，合用可造成低血糖,第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。ow249。 過(guò)敏反應(yīng)：粒細(xì)胞減少，黃疸及肝損害 持久性低血糖：氯磺丙脲、格列本脲明顯,第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,(四)不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。nɡ)應(yīng)用,糖尿病 胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病（飲食控制無(wú)效的） 對(duì)產(chǎn)生胰島素耐受患者(hu224。,(三)臨床(l237。),降血糖 主要：刺激內(nèi)源性胰島素釋放（胰島β細(xì)胞，抑制ATP鉀通道） 其他：降低胰島素代謝（抑制胰高血糖素分泌，減慢肝對(duì)胰島素的消除等） 對(duì)水排泄的影響 氯磺丙脲促進(jìn)抗利尿激素(jī s249。孕婦忌用,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngzh224。,(一)體內(nèi)(tǐ n232。)降糖藥,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,加服增
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