20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二十八章-胰島素與降糖藥-wenkub.com
2024-11-16 00:42 本頁(yè)面
【正文】 藥理作用,第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。n)抗利尿激素(ADH)分泌,抗利尿作用。糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等）。,內(nèi)容(n232。)，體重增加，水腫,心血管疾病等 胃腸刺激 曲格列酮明顯肝毒性,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的酶 阻止1,4糖苷鍵水解，使葡萄糖生成減少 服藥期間增加碳水化合物的比例, 限制單糖攝入量 不良反應(yīng) 多氣，腹痛，腹瀉等,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 低血糖反應(yīng) 維生素B12和葉酸缺乏癥,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。ip224。,二、雙胍類(lèi)：二甲(232。,瑞格列奈，那格列奈,化學(xué)結(jié)構(gòu)不屬磺酰脲，但機(jī)制相似 “餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，刺激和模擬生理性的餐時(shí)胰島素分泌。,(五) 藥物(y224。nzhě)，同用可減少胰島素用量 尿崩癥 促進(jìn)ADH分泌，治療尿崩癥（氯磺丙脲、格列本脲）,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。)(ADH)分泌,抗利尿作用,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)，可導(dǎo)致新生兒低血糖且致畸胎。,一、磺酰脲類(lèi),甲苯(jiǎ běn)磺丁脲 (tolbutamide,D860) 氯磺丙脲 (chlorpropamide) 格列本脲 (glibenclamide) 格列吡嗪 (glipizide) 格列齊特 (gliclazipe) 格列美脲 (glimepride) 格列喹酮 (gliquidone),第一代,第二代,現(xiàn)少用,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)?？捎妹庖咭种苿?，換用其它動(dòng)物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。ngch225。,胰島素耐受性– 胰島素抵抗(dǐk224。,五. 不良反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng)：異種蛋白進(jìn)入人體所致 局部反應(yīng)(fǎny236。用于防治心肌梗塞等所致心律失常。tā),糾正(jiūzh232。nɡ)應(yīng)用,重癥糖尿病(IDDM,Ⅰ型） 非胰島素依賴(lài)型糖尿病，飲食,口服降糖藥無(wú)效 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重(y225。,受體機(jī)制(jīzh236。nb225。nb225。,作用(zu242。 鉀離子(l237。增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，加速氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成貯存，促進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被?，抑制糖原分解和異生。j236。sh232。u) 分子量為56kD的酸性蛋白質(zhì) 由兩條多肽鏈以二硫鍵共價(jià)相連 A鏈有21個(gè)氨基酸殘基 B鏈有30個(gè)氨基酸殘基。,第一節(jié) 胰島素,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)
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