20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥-wenkub.com
2024-11-16 00:42 本頁(yè)面
【正文】 使冠脈血管擴(kuò)張，減輕Ca2+超載對(duì)缺血心肌細(xì)胞的損害,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。圖283 血管平滑肌舒縮的調(diào)節(jié)及硝酸酯類和鈣通道阻滯藥作用機(jī)制示意圖。ng)總結(jié),第二十八章 抗心絞痛藥。同類藥還有吡那地爾（pinacidil）和克羅卡林（cromakalim）。ili舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。,第五節(jié) 其他(q237。y242。ow249。 與β受體拮抗藥相比(xiānɡ bǐ)有如下優(yōu)點(diǎn)： ①變異型心絞痛是最佳適應(yīng)證； ②適于心肌缺血伴支氣管哮喘者； ③較少誘發(fā)心衰； ④適于心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病者。,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 （二）注意停藥反應(yīng)——逐漸減劑量。,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,【重點(diǎn)(zh242。ng)不良反應(yīng),1.心臟抑制——嚴(yán)重：心臟停搏、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。f225。yǒu)很強(qiáng)的血管選擇性—— 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平——冠心病和高血壓。 2.穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛——也有效。nɡ)應(yīng)用】,1.變異型心絞痛——最有效。 1.阻滯細(xì)胞膜鈣通道，抑制平滑肌Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)——松弛血管平滑肌——改善心肌供血； 2.降低心肌收縮力——降低心肌氧耗。,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。)藥,鈣通道阻滯藥是臨床用于預(yù)防和治療心絞痛的常用藥，特別是對(duì)變異型心絞痛療效最佳。ochuǎn)既 往史及心動(dòng)過(guò)緩者不宜應(yīng)用。 2. 停用β受體拮抗藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 k224。ngdī)近期有心肌梗死者心絞痛的發(fā)病率和死亡率 。 k224。ul237。 2.改善心肌缺血區(qū)供血。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 3.急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓。,第二節(jié) 硝酸(xiāo suān)酯類,【臨床應(yīng)用(y236。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。x237。 2.與擬交感神經(jīng)藥（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿）合用——降低本類藥的抗心絞痛效應(yīng)。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。zhǎi)。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 sh232。)選擇？】,1.硝酸甘油舌下含服——心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失；硝酸異山梨酯舌下含服亦可。)時(shí)間短——用于急性發(fā)作。 在胃腸道吸收完全，無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度近100%。 ③舌下含服吸收迅速完全,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 1.硝酸甘油 ①起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。 4．輕微的抗血小板聚集作用。 1．降低(ji224。,硝酸甘油的作用(zu242。nɡ)評(píng)價(jià),（一）作用特點(diǎn) 硝酸酯類進(jìn)入(j236。舌下含 服極易吸收(xīshōu)，血藥濃度很快達(dá)峰值，含服后1～ 2min即可起效，療效持續(xù)20～30min，t1/2為 2～4min。ng)于各種類型心絞痛。本類藥物中以硝酸甘油最常用。),圖281 影響心肌(xīnjī)耗氧量及供氧量
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