20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥應(yīng)用-wenkub.com
2024-11-15 01:40 本頁面
【正文】 42,第四十三頁，共四十三頁。zhāng)的缺血區(qū)血管。舒張冠脈，解除冠脈痙攣或促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。,內(nèi)容(n232。nɡ)使用,41,從臨床上，缺乏一種藥物(y224。) 降低收縮蛋白對(duì)Ca2+的敏感性,Ca2+通道(tōngd224。,VMSC,尼可地爾,尼可地爾的抗心絞痛作用(zu242。t232。tā)抗心絞痛藥,丹參酮ⅡA 磺酸鈉 抗心肌缺血、改善乳酸代謝 抑制血小板聚集、抑制血栓形成 用于冠心病、心絞痛、急性心梗 尼可地爾 新型(xīnx237。,三類抗心絞痛藥物(y224。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。,鈣通道阻滯藥用于治療(zh236。)藥抑制鈣通道,Ca2+內(nèi)流↓,血小板聚集(j249。 保護(hù)心肌細(xì)胞 減輕“Ca2+超載”。 2）心肌收縮力減弱；心率減慢：阻斷心肌細(xì)胞Ca2+通道，抑制NA釋放，使心肌耗氧量降低。)藥,32,第三十二頁，共四十三頁。 ④血脂異常慎用。)射血時(shí)間↑ 心室(xīnsh236。jiān)延長(zhǎng) 合用硝酸甘油,β受體拮抗藥——臨床(l237。y242。 總的結(jié)果：降低心肌耗氧量。ng)機(jī)制】,減慢心率、降低心肌耗氧量（主要機(jī)制） 心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有交感活性增強(qiáng)。 減少(jiǎnshǎo)心肌游離脂肪酸含量； 抑制血小板聚集。tā)硝酸酯類藥物,25,第二十五頁，共四十三頁。o) SH BP↓，交感↑ RSSA↑,水鈉↑,防治(f225。ng),高鐵 血紅 蛋白 血癥,久用,耐 受,加 重 心 絞 痛 發(fā) 作,血壓過度下降， 反射性交感興奮， 增加心率、增強(qiáng)心肌收縮力，耗氧量增加,血紅蛋白是很強(qiáng)的NO捕捉劑,如血液中有NO生成,它將迅速被氧合血紅蛋白結(jié)合使其氧化為硝酸鹽,同時(shí)生成高鐵血紅蛋白。o)量,大劑量(j236。 運(yùn)動(dòng)耐量↑、改善缺血EKG、↓運(yùn)動(dòng)心律失常。n chu225。i)cGMP的蛋白激酶,MLCKP,血管(xu232。,4.保護(hù)(bǎoh249。,心內(nèi)膜下血管因系垂直貫穿心壁，易受室壁肌張力和壓力的影響。i),心肌局部缺血時(shí),用硝酸甘油后,非缺血區(qū),缺血區(qū),缺血區(qū),非缺血區(qū),2.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注,選擇性擴(kuò)張心外膜較大血管，對(duì)小阻力血管影響小。,輸送(shū s242。,擴(kuò)張(ku242。 較大劑量舒張阻力血管（動(dòng)脈），心臟后負(fù)荷↓。y242。ng)↓、外鈣內(nèi)流↓→[Ca2+]i↓,平滑肌舒張(shūzhāng),同時(shí)抑制血小板聚集黏附，抗血栓形成，有利于心絞痛治療。,基本作用(zu242。 肝臟代謝，代謝物與葡萄糖醛酸結(jié)合(ji233。,12,第十二頁，共四十三頁。ng) 經(jīng)濟(jì)、使用方便 防治心絞痛最常用藥,11,第十一頁，共四十三頁。nɡ)常用藥物,按作用機(jī)制分為三類： 硝酸酯類 β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。 抗血小板聚集和血栓形成。li225。心肌(xīnjī)缺血缺氧是導(dǎo)致心絞痛的主要原因。nɡ lu225。,6,心肌耗氧 心肌收縮力 心率 心室壁張力 心肌供氧 冠脈血流 側(cè)枝(c232。
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