20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 01:40本頁(yè)面
【正文】 區(qū)血流量； 此外,增加側(cè)支循環(huán),增加缺血區(qū)血流灌注量。ngjī)↑,射血時(shí)間↑,心肌耗氧量↑。 ①阻滯心臟的?1受體,心率↓心肌收縮性↓心肌耗氧量↓。y242。,26,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 改善心肌缺血區(qū)供血 。,二、β受體阻斷(zǔ du224。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯(消心痛)： 長(zhǎng)效，作用弱但持久，用于預(yù)防 單硝基異山梨酯： 消心痛代謝物，無(wú)首過消除，生物利用度高,其它(q237。ngzh236。u)機(jī)制,血管平滑肌消耗(xiāoh224。,治療量,大劑量,超劑量,久用,23,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。li224。li224。li225。 預(yù)防心絞痛 發(fā)作前給藥，貼膜片劑或長(zhǎng)效類藥 急性心梗（靜脈給藥） 減少心肌損傷，縮小梗死范圍 心衰和呼衰、肺動(dòng)脈高壓,22,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。o)、方便、經(jīng)濟(jì)、迅速緩解。nɡ)應(yīng)用,各類心絞痛（舌下含服0.3－0.6mg） 高效、速效(s249。,硝酸甘油——臨床(l237。guǎn)平 滑肌松弛,PGI2,CGRP ↑,激活KATP通道(tōngd224。,硝酸甘油,NO,GC,cGMP,依賴(yīl224。)缺血心肌細(xì)胞,減輕缺血損傷,釋放NO 促進(jìn)內(nèi)源性PGI2 釋放CGRP 保護(hù)心肌(xīnjī)，減輕缺血損傷，縮小心梗范圍，改散左室重構(gòu)等。ng)壓,↑心內(nèi)膜供血,改善左室順應(yīng)性,心肌(xīnjī)變紅,硝酸甘油 擴(kuò)張V,回心血量↓,心室內(nèi)壓↓ 擴(kuò)張A,心室壁張力↓ 有利于血液從外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū),19,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。心絞痛發(fā)作(fāzu242。,18,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。但缺血區(qū)局部處于高度擴(kuò)張狀態(tài)（腺苷等代謝物堆積），大血管阻力下降后，有利于血液流向缺血區(qū)。ngm224。nɡ)血管,阻力(zǔl236。ngjī)縮小 心室內(nèi)壓↓,耗氧量↓,擴(kuò)張A,后負(fù)荷↓,左室內(nèi)壓 ↓,室壁張力↓,心射血阻力↓,硝酸甘油,降低心肌耗氧量,小劑量,大劑量,17,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。zhāng)V,回心血(xīnxu232。ngdī)心肌耗氧量,16,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 缺點(diǎn)：大劑量時(shí)，動(dòng)脈血壓下降反射性興奮交感神經(jīng)，使心肌收縮力↑，心率↑，心肌耗氧量↑ 。)量↓，心臟前負(fù)荷↓，室壁張力↓ ，耗氧↓ 。ng),15,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。zhāng)冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注 左室充盈壓↓，心內(nèi)膜供血↑ 改善左室順應(yīng)性 保護(hù)缺血心肌細(xì)胞,減輕缺血損傷 抑制血小板聚集、黏附,硝酸甘油——抗心絞痛作用(zu242。,肌球蛋白輕鏈去磷酸化,硝酸甘油——藥理作用,14,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。f224。y242。,13,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。h233。 皮膚吸收：避免“首關(guān)效應(yīng)”（2%硝酸甘油軟膏或貼膜劑），維持時(shí)間長(zhǎng)，可預(yù)防發(fā)作。,【體內(nèi)(tǐ n232。u)】硝酸多元酯，1846年合成，1879年用于治療心絞痛 。,硝酸甘油 nitroglycerin,【化學(xué)結(jié)構(gòu)(ji233。) 硝酸甘油（nitroglycerin） 硝酸異山梨酯 （isoso
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