20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥應(yīng)用-展示頁
2024-11-15 01:40本頁面
【正文】 rbide dinitrate） 單硝酸異山梨酯（isosorbide mononitrate） 戊四硝酯（pentaerythrityl tetranitrate）,硝酸酯類代表藥 起效快、療效肯定(kěnd236。n)藥 鈣通道阻滯藥,10,第十頁，共四十三頁。n chu225。,9,第九頁，共四十三頁。)壁肌張力、減慢心率、抑制心肌收縮力。o)基礎(chǔ), 增加冠狀動脈(缺血區(qū)心肌的)供血 舒張冠脈，解除冠脈痙攣或促進側(cè)支循環(huán)的形成。,抗心絞痛藥的治療(zh236。不穩(wěn)定性心絞痛與粥樣硬化迅速發(fā)展，斑塊破裂+痙攣+血栓形成+血小板激活有關(guān)。nglǐ)改變,冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，造成供應(yīng)心肌(xīnjī)的血流不足，即心肌(xīnjī)缺血。n),冠脈狹窄,冠脈硬化,心 肌 耗 氧 量 增 加,心室壁 張力↑,心肌 收縮力↑,心率↑,乳酸、丙酮酸、組胺、K+ 聚積（代謝產(chǎn)物），刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢,心絞痛,左 室 壓 力,心 室 容 積,心 肌 供 氧 量 減少,冠脈 供血不足,7,第七頁，共四十三頁。ngyīn)及病理機制,冠脈痙攣(j236。zhī)循環(huán)（一般時關(guān)閉）,影響心肌(xīnjī)耗氧與供氧的因素,6,第六頁，共四十三頁。,5,第五頁，共四十三頁。心電圖常出現(xiàn)暫時的ST段壓低或T波改變。同勞力性心絞痛相比，其疼痛一般持續(xù)時間較長程度較重，并且不易為硝酸甘油所緩解。)引起。主要由冠狀動脈粥樣硬化(y236。n chu225。,WHO分型 勞累性 初發(fā)型：病程在1個月以內(nèi) 穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，且病程1各月以上 惡化型：有心絞痛史，近1月內(nèi)突然(tūr225。i),對生活質(zhì)量的影響 頻繁心絞痛，運動耐量↓→活動受限，喪失勞力,社會負擔(dān)： 占醫(yī)療費用相當(dāng)大比重， 絕大多數(shù)用于住院及再灌注治療 Heart. 2006 May。,3,第三頁，共四十三頁。,疼痛的原因：心肌缺氧造成代謝產(chǎn)物堆積，刺激心臟(xīnz224。 放射左肩，左上肢及肢端 發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘。,2,第二頁，共四十三頁。ini224。26章 抗心絞痛藥 chapter26 Antianginal pectoris,1,第一頁，共四十三頁。,心絞痛概念(g224。n),是一種(yī zhǒnɡ)冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧綜合征。,臨床表現(xiàn),胸骨(xiōnggǔ)后部或左前胸出現(xiàn)陣 發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性 痛感。 休息或用藥?？删徑?。ng)局部交感神經(jīng)末梢，傳入中樞后在相應(yīng)的皮膚區(qū)域產(chǎn)生痛覺感受。,心絞痛的危害(wēih224。 92(5): 619–624,4,第四頁，共四十三頁。n)出現(xiàn)頻繁、持續(xù)久、疼痛重的心絞痛，可發(fā)展為心梗 自發(fā)性 臥位型：臥位、安靜狀態(tài)下引起心絞痛發(fā)作 中間綜合癥：胸痛介于心絞痛和心梗之間， 梗塞后綜合癥：急性心梗一個月后又反復(fù)發(fā)作心絞痛， 變異性心絞痛 混合性：勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn),心絞痛臨床(l237。nɡ)分類,勞累、情緒激動或其他使心肌耗氧量增加等因素誘發(fā)；經(jīng)休息或舌下含化硝酸甘油后，疼
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