20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和其它蛋白質(zhì)被磷酸化后，從胞內(nèi)移向胞膜，從而加速葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)。,受體機(jī)制(jīzh236。),磷酸化連鎖反應(yīng),第十四頁，共三十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,重癥糖尿病(IDDM,Ⅰ型） 非胰島素依賴型糖尿病，飲食,口服降糖藥無效 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等） 糖尿病伴有合并癥 重度感染 消耗性疾病 高熱、妊娠、創(chuàng)傷,第十五頁，共三十二頁。,其它(q237。tā),糾正(jiūzh232。ng)胞內(nèi)低鉀：胰島素與葡萄糖同用可促進(jìn)鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。與氯化鉀組成GIK合劑，可糾正(jiūzh232。ng)細(xì)胞內(nèi)缺鉀，并可提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸。用于防治心肌梗塞等所致心律失常。 高鉀血癥:胰島素、葡萄糖 能量合劑:含輔酶A、三磷酸腺苷(ATP) 及胰島素，這三種成分都能提供能量，促進(jìn)糖代謝，有助于病變器官功能的改善。臨床可用于腎炎、肝炎、肝硬化及心衰等。,第十六頁，共三十二頁。,五. 不良反應(yīng),過敏反應(yīng)：異種蛋白進(jìn)入人體所致 局部反應(yīng)(fǎny236。ng)：皮下硬結(jié)，脂肪萎縮，變換注射部位 胰島素耐受性：急性、慢性,低血糖反應(yīng)： 血糖 3.5mmol/L，虛弱，出汗，心悸，頭痛，煩躁(f225。nz224。o) 及早發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者立即注射50%葡萄糖 注意鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷,第十七頁，共三十二頁。,胰島素耐受性– 胰島素抵抗(dǐk224。ng) (insulin resistance, INR),定義：病人血中胰島素含量正常(zh232。ngch225。ng)或高于正常(zh232。ngch225。ng)，但其生物效應(yīng)明顯降低 （1）急性耐受：由于應(yīng)激狀態(tài)所致，如并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位；可能與血中具有抗胰島素的腎上腺皮質(zhì)激素增多有關(guān)。 （2）慢性耐受：體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素抗體或靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少。每日用量可超過200單位?？捎妹庖咭种苿?，換用其它動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。,加服增敏藥如：羅格列酮,第十八頁，共三十二頁。,第二節(jié) 口服(kǒuf)降糖藥,第十九頁，共三十二頁。,一、磺酰脲類,甲苯(jiǎ běn)磺丁脲 (tolbutamide,
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