20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(已修改)
2025-11-11 00:42 本頁(yè)面
【正文】 第二十八章 胰島素與降血糖藥,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,糖尿?。╠iabetes),是由遺傳因素、免疫(miǎny236。)功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。 分類 Ⅰ型(insulindependent diabetesmellitus,IDDM) 自身免疫性疾病 – β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)缺乏 Ⅱ型(noninsulindependent diabetes mellitus,NIDDM)β細(xì)胞功能低下，胰島素相對(duì)缺乏,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，并不是每個(gè)病人都具有這些癥狀。 糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。 糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱(piāntān)等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,糖尿病的診斷(zhěndu224。n),糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。以下診斷標(biāo)準(zhǔn)為《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2007版所推薦。 糖化血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)：小于6.0mmol/l（檢查近三個(gè)月的血糖變化總體情況）,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,確診(qu232。zhěn)為糖尿?。?具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,糖尿病治療方法(fāngfǎ)及展望,Ⅰ型糖尿病 普通胰島素替代療法(豬、牛胰島素注射) 普通胰島素結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)改造(豬胰島素β鏈第30位
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