20xx年醫(yī)學專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-預(yù)覽頁
【正文】 升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部,如呋塞米等。第二十章 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,第一頁，共三十一頁。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫和非水腫性疾病。,第二頁，共三十一頁。,（一）腎小球的濾過： 腎小球每天濾過180升,形成原尿；但從尿道最終排出(p225。ng)重吸收 ② 通過H+Na+交換 H2O+CO2 →碳酸酐酶→H2CO3→H++HCO3 （乙酰唑胺）,第五頁，共三十一頁。y242。,第七頁，共三十一頁。)功能→利尿,第九頁，共三十一頁。,二、常用利尿藥： （一）高效能利尿藥： 呋塞米（速尿） [藥理作用] 1.利尿作用 （1）特點：迅速，強大，短暫 可口服或靜脈注射應(yīng)用，作用快，維持時間(sh237。,【臨床應(yīng)用】 1.嚴重水腫： 2.急性(j237。 2.耳毒性 呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈(xu224。,第十四頁，共三十一頁。,第十五頁，共三十一頁。,【臨床應(yīng)用】 1.水腫： 2.高血壓病： 3.其他： 【不良反應(yīng)及用藥(y242。 ni224。h233。尤其是在肝硬化水腫病人，可防止因失鉀過多所引起的肝昏迷；,第二十頁，共三十一頁。ngr233。jiǔ)，為保鉀利尿藥 （2）直接抑制遠曲小管和集合管K+ Na+ 交換； 長期應(yīng)用亦可致高血鉀癥； （口服后吸收迅速，1－2小時顯效，4－6小時達高峰，可持續(xù)12小時）,第二十二頁，共三十一頁。 （與螺內(nèi)酯合用時，亦能加強利尿，排鈉及留鉀的作用，易致高血鉀，故應(yīng)慎用或不用。ng)肝，腎功能不全，高血鉀患者慎用或禁用。 y236。 該類藥應(yīng)具備如下特點： ①靜脈注射后不易通過毛細血管(m225。,第二十七頁，共三十一頁。,第二十八頁，共三十一頁。,50%高滲葡萄糖溶液 臨床常用(ch225。,第三十頁，共三十一頁。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫和非水腫性疾病?？诜?小時血藥濃度達高峰，維持68小時。主要用于腦水腫和急性(j237
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