20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章-利尿藥及脫水藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 至形成無(wú)溶質(zhì)的凈水。,髓質(zhì),第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ②促進(jìn)Na+通道轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。,H+,+ NH3,NH4+,第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 中效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管，抑制Na+Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)。o)利尿藥 呋塞米（Furosemide，呋喃苯胺酸、速尿）,常用(ch225。ng)] 作用快而短暫，口服約30分鐘起效，12小時(shí)達(dá)高峰，作用維持約68小時(shí)；靜脈注射約510分鐘起效，0.51.5小時(shí)達(dá)高峰，維持46小時(shí)。nb225。,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 腎對(duì)尿液的濃縮功能: 由于NaCl等重吸收到組織間液，形成腎髓質(zhì)高滲區(qū)，低滲尿流經(jīng)處于高滲髓質(zhì)中的集合管時(shí)，在抗利尿激素的影響下，水被重吸收，使尿液濃縮。o)作用：迅速、強(qiáng)大而短暫,作用于Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，抑制NaCl的重吸收 使尿液的稀釋功能受到抑制 使尿液的濃縮功能受到抑制 尿中H+及K+排出增加，致低血鉀及低鹽綜合征。 擴(kuò)張小靜脈，減輕(jiǎnqīng)心臟負(fù)荷，減輕(jiǎnqīng)肺水腫。能使血液濃縮，血漿滲透壓增高，有利于消除腦水腫。,[臨床(l237。低血鉀最常見，要注意及時(shí)補(bǔ)充鉀、鎂. 耳毒性 表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時(shí)性耳聾。 其他 胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞、血小板減少、過敏反應(yīng)等。)聯(lián)合應(yīng)用,增加強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性(d 排鉀作用小于呋塞米 托拉塞米,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 氫氯噻嗪,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。)下，經(jīng)鈣通道至細(xì)胞內(nèi)，再經(jīng)Na+ Ca2+交換轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間液。,2.降壓作用(zu242。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 腎性水腫腎功能損害較輕者效果較好，腎功能 不全者慎用。 4.其他：高尿鈣癥和骨質(zhì)疏松。,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,噻嗪樣利尿藥,氯噻酮 利尿強(qiáng)度與氫氯噻嗪相當(dāng)，但維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)碳酸酐酶抑制作用強(qiáng)。,集合(j237。 ③激活Na+泵，促進(jìn)K+Na+交 換。,H+,+ NH3,NH4+,弱效利尿藥,第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。y242。 [不良反應(yīng)] 1.高血鉀 2.胃腸道反應(yīng) 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 4.性激素樣作用 5.其他：口渴、皮疹(p237。 [作用和用途] 作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端及集合管上的Na+通道，阻滯Na+的再吸收，抑制K+Na+交換，使Na+和水排出增加，同時(shí)伴有血鉀升高(shēnɡ ɡāo)。)，肝硬化患者服用后可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。nɡ)，降低眼內(nèi)壓。,藥物(y224。h233。n chu225。 腎源性水腫：重度水腫加服氫氯噻嗪。n chu225。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ni224。nɡ)應(yīng)用],脫水(tuō shuǐ)作用,腦水腫、青光眼,利尿(l236。u yūn)、視力模糊。,內(nèi)容(n232。高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)。輕度抑制碳酸酐酶，抑制Ｈ＋Na+
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1