20xx年醫(yī)學專題—第24章-利尿藥-預覽頁
【正文】 體,腎小球,腎小囊,腎小管,近端小管,髓袢細段,遠端小管,髓袢升細段,髓袢升粗段,遠曲小管,髓袢降粗段,近曲小管,髓袢降細段,第八頁，共六十頁。,NaHCO3,NaCl,NaCl,K+,K+,Mg2+,H2O,2Cl,Ca2+,Ca2+ (+PTH),Na+,NaCl 醛固酮,K+,H2O (+ADH),H+,K+,2Cl,Na+,皮質(p237。nɡ suō),稀釋,濃縮,4,第十頁，共六十頁。)功能 濃縮功能,Ca2+,Mg2+,ATP,第十二頁，共六十頁。n)為腎臟的稀釋功能,袢利尿藥,K+,K+,第十三頁，共六十頁。): K+、 H+,Ca2+,Na+,Ca2+,K+,K+,第十四頁，共六十頁。,一、袢利尿藥(高效(ɡāo xi224。)功能和濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。,[作用(zu242。nɡ suō),第十七頁，共六十頁。li225。 2. 耳毒性 大劑量時可引起聽力下降，或暫時性耳聾甚至永久性耳聾。 5. 過敏反應。ich237。ng) 特點, 溫和而持久。,K+,K+,Na+,Cl–,Na+,Cl–,K+,Na+,Cl–,同向 轉運體,鈉泵,K+,噻嗪類利尿藥,遠曲小管近端,Na+,Na+,Ca2+,Ca2+,Ca2+,第二十三頁，共六十頁。)心臟性水腫。,1. 電解質紊亂 低血鉀；低血鈉；低血鎂；低氯血癥等。ngzh236。 集合(j237。,螺內酯 (Spironolactone, antisterone) (低效),Decreased urinary secretion,Increased urinary secretion,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,2. Actions: 留鉀利尿(l236。ngzhēng)醛固酮受體,第二十八頁，共六十頁。)（保鉀）。w232。 2. ?眼睫狀體上皮C和CNS細胞中的CA ? ?房水和腦脊液的產生。,臨床(l237。,Summary of relative changes in urinary composition induced by diuretic drugs,Decreased,Increased,Decreased,Increased,Na+,K+,Ca++,HCO3,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,Volume of urine,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,袢利尿藥,乙酰唑胺,留鉀利尿藥,噻嗪類利尿藥,第三十四頁，共六十頁。,第三十六頁，共六十頁。b249。nɡ)應用,1. 腦水腫及青光眼 是治療腦水腫、降低(ji224。,不良反應與注意事項,靜脈注射過快可產生一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位疼痛(t233。,第三十九頁，共六十頁。,利尿藥的潛在(qi225。y242。 224。ng) D．高尿酸血癥 E．減少K+外排,答案(d225。 224。ng)可增強耳毒性？ A．Tetracyceline（四環(huán)素） B．Erthromycin（紅霉素） C．Streptomycin（鏈霉素） D．Penicillin（青霉素） E．Chloramphenicol（氯霉素）,8．Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）的作用部位是 A．近曲小管 B．髓袢升支粗段髓質部 C．髓袢升支粗段皮質(p237。n),答案,第四十四頁，共六十頁。n),答案,第四十五頁，共六十頁。y237。,13．下列(xi224。nɡ)醛固酮作用而利尿的藥物是 A．Furosemide（呋塞米） B．Spironolactone（螺內酯） C．Mannitol（甘露醇） D．Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪） E．Propranolol（普萘洛爾）,答案(d225。li225。n),答案,第四十八頁，共六十頁。i) B．血尿素氮增高 C．低血鉀 D．高血糖 E．高尿酸血癥,答案(d225。 ni224。,21．可引起(yǐnqǐ)高血鉀的藥物是 A．Furosemide（呋塞米） B．Spironolactone（螺內酯） C．Indapamide（吲噠帕胺） D．Amiloride（阿米洛利） E．Captopril（卡托普利）,22．Mannitol（甘露醇）可用于 A．腦水腫 B．青光眼手術前 C．并發(fā)肺水腫的心力衰竭 D．預防(y249。n),答案,第五十一頁，共六十頁。nɡ)應用及利尿作用機制。,第五十二頁，共六十頁。,1．簡述利尿藥的分類及主要特點，每類列舉1~2個代表藥。 （2）噻嗪類利尿藥：又稱為中效利尿藥或Na+Cl同向轉運體抑制藥。主要作用于末段遠曲小管和集合管，分別拮抗(ji233。代表藥為乙酰唑胺。,第五十四頁，共六十頁。胃腸出血等；④耳毒性，如眩暈、耳鳴、耳聾。o)作用機制。,4．簡述噻嗪類利尿作用特點及作用機制。n)。 （1）臨床應用：①輕、中度水腫；②充血性心力衰竭(xīn l236。,第五十八頁，共六十頁。ngqī)服用可致高血鉀癥。,第五十九頁，共六十頁。（2）Na+K+2Cl cotransporter。大劑量時可引起聽力下降，或暫時性耳聾甚至永久性耳聾。,
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