20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥和脫水藥ll-預(yù)覽頁
【正文】 +和水排出 臨床應(yīng)用 青光眼：減少房水形成，降低眼內(nèi)壓 急性高山?。簻p少腦脊液形成，降低腦組織pH值 其它：堿化尿液、代謝性堿中毒等 不良反應(yīng)：(磺胺類似物) 過敏反應(yīng) 其它毒性：代謝性酸中毒（高氯性酸中毒）、尿結(jié)石、失鉀等,利尿藥先驅(qū)(xiānqū),第十一頁，共三十頁。ich237。,【藥理作用】 利尿作用 ① 作用強(qiáng)且迅速。,【臨床應(yīng)用】 1 嚴(yán)重水腫(shuǐzhǒng): 其他利尿藥無效的嚴(yán)重水腫病人,急性(j237。,【不良反應(yīng)】 注意補(bǔ)鉀和合用保鉀利尿藥 水電解質(zhì)紊亂：過劇引起低血容量,低血鈉,低血鉀,低血氯 性堿中毒,長期致低血鎂。亦與耳蝸毛細(xì)胞損害有關(guān),忌與氨基糖苷 類抗生素合用。)利尿劑降壓藥,利尿作用: （1）特點：溫和持久 （2）機(jī)制：抑制遠(yuǎn)曲小管近段Na+Cl共轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl和水的重吸收 （3）促進(jìn)PTH調(diào)節(jié)Ca2+重吸收，減少(jiǎnshǎo)尿鈣含量,第十六頁，共三十頁。,利尿藥降壓(ji224。ng)療效，減少不良反應(yīng) 3 尿崩癥 對腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性尿崩 癥有效。ixi232。,(三) 低效利尿藥（保鉀利尿藥） 螺內(nèi)酯（amtisterone,安體舒通,antisterone） 1 利尿特點(t232。,作用于遠(yuǎn)曲小管后部(h242。ngt 2.易經(jīng)腎小球濾過(lǜ ɡu242。,甘露醇（mannitol） 一、藥理作用： 脫水作用 靜注, 血漿滲透壓↑, 組織間液水向血漿轉(zhuǎn)移, 顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓↓ 2 利尿(l236。ng)↑→腎血流量↑→腎小球濾過↑ 藥物不吸收→水重吸收↓ →尿量↑ 擴(kuò)張腎血管,第二十五頁，共三十頁。,利尿藥消除水腫臨床(l237。n)：慢性時根據(jù)病情可選用中高效利尿藥 腎?。狠^大劑量各型利尿藥 腎衰：急性常用甘露醇，高效利尿藥（需大劑量），禁用保鉀利尿藥。u) ). He is given a diuretic intravenously and admitted to intensive care. What diuretic would be most appropriate for this man’s case of acute pulmonary edema associated with heart failure? What are the possible toxicities of this therapy?,第二十八頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。管腔膜上的Na+K+2Cl同向共轉(zhuǎn)運子。利尿→血容量↓→胞外液濃縮→尿酸經(jīng)近曲小管的重吸
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