20xx年醫(yī)學專題—利尿藥和脫水藥ll(更新版)
【正文】 正壓，驅(qū)動Mg2+、Ca2+再吸收,35%NaCl,依他尼酸 呋塞米,第六頁，共三十頁。ngdī)； 由于以下各段對 Na+ 的再吸收代償性增多，故抑制此段利尿效果不明顯。,一、尿液的形成及利尿藥作用(zu242。nfāng)醫(yī)科大學藥學院,第一頁，共三十頁。)原尿形成,180 L,正 常 成 人 每日原尿量,（二）腎小管和集合(j237。zh236。)管腔液 Ca2+ 通過Ca2+通道和Na+ Ca2+交換子被重吸收,噻嗪類,噻嗪類,噻嗪類能促進PTH調(diào)節(jié)(ti225。),髓質(zhì),降 支,髓 袢,升 支 粗 段,CA,遠曲小管,集合(j237。n)HCOK+和水排出 臨床應(yīng)用 青光眼：減少房水形成，降低眼內(nèi)壓 急性高山?。簻p少腦脊液形成，降低腦組織pH值 其它：堿化尿液、代謝性堿中毒等 不良反應(yīng)：(磺胺類似物) 過敏反應(yīng) 其它毒性：代謝性酸中毒（高氯性酸中毒）、尿結(jié)石、失鉀等,利尿藥先驅(qū)(xiānqū),第十一頁，共三十頁。,【藥理作用】 利尿作用 ① 作用強且迅速。,【不良反應(yīng)】 注意補鉀和合用保鉀利尿藥 水電解質(zhì)紊亂：過劇引起低血容量,低血鈉,低血鉀,低血氯 性堿中毒,長期致低血鎂。)利尿劑降壓藥,利尿作用: （1）特點：溫和持久 （2）機制：抑制遠曲小管近段Na+Cl共轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl和水的重吸收 （3）促進PTH調(diào)節(jié)Ca2+重吸收，減少(jiǎnshǎo)尿鈣含量,第十六頁，共三十頁。ng)療效，減少不良反應(yīng) 3 尿崩癥 對腎性尿崩癥和加壓素無效的中樞性尿崩 癥有效。,(三) 低效利尿藥（保鉀利尿藥） 螺內(nèi)酯（amtisterone,安體舒通,antisterone） 1 利尿特點(t232。ngt,甘露醇（mannitol） 一、藥理作用： 脫水作用 靜注, 血漿滲透壓↑, 組織間液水向血漿轉(zhuǎn)移, 顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓↓ 2 利尿(l236。,利尿藥消除水腫臨床(l237。u) ). He is given a diuretic intravenously and admitted to intensive care. What diuretic would be most appropriate for this man’s case of acute pulmonary edema associated with heart failure? What are the possible toxicities of this therapy?,第二十八頁，共三十頁。管腔膜上的Na+K+2Cl同向共轉(zhuǎn)
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