20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—利尿藥和脫水藥ll(已修改)
2025-10-28 12:02 本頁(yè)面
【正文】 利尿藥及脫水(tuō shuǐ)藥 Diuretics and Dehydrant Agents,Chapter 24,南方(n225。nfāng)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,第一頁(yè)，共三十頁(yè)。,第一節(jié) 利尿藥(Diuretics),定義:作用于腎臟(sh232。nz224。ng),增加電解質(zhì)及水排泄,使尿量增多的藥物。 主要用于治療各種原因?qū)е碌乃[ 也可用于高血壓、尿崩癥、腎結(jié)石、高鈣血癥的治療,第二頁(yè)，共三十頁(yè)。,一、尿液的形成及利尿藥作用(zu242。y242。ng)的生理學(xué)基礎(chǔ),（一）腎小球的濾過(guò)(lǜ ɡu242。)原尿形成,180 L,正 常 成 人 每日原尿量,（二）腎小管和集合(j237。h233。)管重吸收 終尿 正常成人每日：12 L,第三頁(yè)，共三十頁(yè)。,第四頁(yè)，共三十頁(yè)。,1. 近曲小管—低效能利尿藥,Na+H+交換子 管腔內(nèi)脫水及細(xì)胞內(nèi)再水化均由碳酸酐酶（CA）催化，抑制CA能使 H+ 重吸收減少，H+Na+交換降低(ji224。ngdī)； 由于以下各段對(duì) Na+ 的再吸收代償性增多，故抑制此段利尿效果不明顯。,85%NaHCO3 40%NaCl 60%H2O,碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺,第五頁(yè)，共三十頁(yè)。,2.髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)(p237。zh236。)部 管腔膜上的Na+K+2Cl同向共轉(zhuǎn)運(yùn)子,此段對(duì)水不通透，隨著NaCl的再吸收，原尿滲透壓逐漸(zhji224。n)降低－尿液稀釋功能,在細(xì)胞內(nèi)的 K+擴(kuò)散返回管腔，形成(x237。ngch233。ng)K+再循環(huán)，造成管腔內(nèi)正壓，驅(qū)動(dòng)Mg2+、Ca2+再吸收,35%NaCl,依他尼酸 呋塞米,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。,3.遠(yuǎn)曲小管 近端通過(guò)Na+Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)子再吸收原尿Na+10%,10%NaCl,相對(duì)不通透水，進(jìn)一步稀釋(xīsh236。)管腔液 Ca2+ 通過(guò)Ca2+通道和Na+ Ca2+交換子被重吸收,噻嗪類(lèi),噻嗪類(lèi),噻嗪類(lèi)能促進(jìn)PTH調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)Ca2+重吸收，減少尿鈣含量,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,,,AIP,,ATP,ATP,ATP,aldosterone,spironolactone,ATP,Distal convoluted and collecting,epithelia,capillary vessel,amiloride,triamterene,4.集合(j237。h233。)管,Na+2%5%,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,,CA,近曲小管,皮質(zhì)(p237。zh2
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