20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章--利尿藥與脫水藥(已修改)
2024-11-13 20:02 本頁面
【正文】 舊課復(fù)習(xí)(f249。x237。),1.嗎啡急性中毒表現(xiàn)為（ ）、（ ）、（ ）三聯(lián)征。 2.（ ）是風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對癥治療的首選(shǒu xuǎn)藥。 3.（ ）幾無抗炎、抗風(fēng)濕作用。 4.簡述阿司匹林的不良反應(yīng)？,第一頁，共三十一頁。,第十八章 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,康養(yǎng)工程系 代傳艷,第二頁，共三十一頁。,教學(xué)(jiāo xu233。)目標(biāo),掌握 呋塞米、氫氯噻嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護(hù)理； 熟悉 螺內(nèi)酯和甘露醇的作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用； 了解 利尿藥的作用部位和作用機(jī)制。,第三頁，共三十一頁。,情景(q237。ngjǐng)導(dǎo)入,導(dǎo)入情景： 田女士，40歲。因小孩生病，匆忙中從七樓將小孩抱 著跑下樓梯，到醫(yī)院安置完小孩后，發(fā)現(xiàn)自己心慌，經(jīng)醫(yī) 生詢問病史，訴說雙下肢近兩年一直處于浮腫狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)。醫(yī)生 初步診斷為風(fēng)濕性心臟病、心功能不全Ⅱ度。安排住院， 給予口服地高辛、氫氯噻嗪、10%氯化鉀進(jìn)行治療。 請思考： 1．使用利尿藥治療的目的是什么？ 2．為什么同時(shí)口服氯化鉀？換用螺內(nèi)酯可以嗎？,第四頁，共三十一頁。,水腫(shuǐzhǒng),體液在組織間隙(ji224。n x236。)積聚,體液(tǐy232。)在體腔中積聚,積水,第一節(jié)┃利尿藥,利尿藥是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物，臨床用于各種原因引起的水腫等等。,第五頁，共三十一頁。,尿的生成(shēnɡ ch233。nɡ)包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌。 （一）腎小球的濾過,一、利尿藥作用(zu242。y242。ng)的生理學(xué)基礎(chǔ),原尿 約180L/d,腎血流量 腎小球有效(yǒuxi224。o)濾過壓,決定原尿量,藥物對此處的利尿作用弱,第六頁，共三十一頁。,（二）腎小管和集合管的重吸收 1.近曲小管：65–70%Na+被重吸收. 2.髓袢升支粗段：30–35% Na+被重吸收,水的再吸收↓，NaCl的再吸收依賴(yīl224。i)管腔膜K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。 遠(yuǎn)曲小管和集合管:5–10%Na+ 被重吸收。
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