藥理---利尿藥與脫水藥--ppt(已修改)
2025-10-30 04:37 本頁面
【正文】 第一節(jié) 利尿藥,第十九(sh237。 jiǔ)章 利尿藥和脫水藥,第一頁，共五十一頁。,定義： 直接作用于腎臟，影響尿的生成過程，促進(jìn)電解質(zhì)和水排出(p225。i chū)，消除水腫的藥物。 臨床主要用于治療 水腫 非水腫性疾?。?高血壓、腎結(jié)石、 高血鈣癥,第二頁，共五十一頁。,二、利尿藥的分類(fēn l232。i),★高效能利尿藥〔髓袢利尿藥) 代表(d224。ibiǎo)藥：呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。 ★中效能利尿藥〔moderate efficacy diuretics〕 代表藥：噻嗪類利尿藥和氯噻酮 ★低效能利尿藥〔low efficacy diuretics〕 代表藥：螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶等留鉀利尿藥和碳酸酐酶抑制藥乙酰唑胺。,第三頁，共五十一頁。,第四頁，共五十一頁。,一、利尿藥作用的生理學(xué)根底 尿液生成 腎小球?yàn)V過 腎小管和集合管的重吸收、分泌 〔一〕腎小球的濾過 血漿的超濾液(lǜy232。)—原尿 藥物〔氨茶堿、多巴胺〕通過增加心肌收縮性，增加腎血流量及小球?yàn)V過率而利尿，其利尿作用極弱,第五頁，共五十一頁。,尿液的生成包括腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。)、腎小管和集合管重吸 收和分泌。 〔一〕腎小球?yàn)V過,一、利尿藥作用(zu242。y242。ng)的腎泌尿生理學(xué)根底,第六頁，共五十一頁。,腎小管和集合(j237。h233。)管重吸收和分泌,第七頁，共五十一頁。,原尿量,180升,終尿量,1～2升,99%被 腎小管、 集合(j237。h233。)管 重吸收,第八頁，共五十一頁。,,CA,近曲小管,皮質(zhì)(p237。zh236。),髓質(zhì),降 支,高滲髓質(zhì),髓 袢,升 支 粗 段,,CA,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。h233。)管,乙酰唑胺,依他尼酸 呋塞米,噻嗪類,螺內(nèi)酯 阿米洛利 氨苯蝶啶,,,第九頁，共五十一頁。,常用利尿藥的分類及作用機(jī)制(jīzh236。) 1．高效利尿藥 〔髓袢利尿藥 〕 作用部位：髓袢升支粗段，減少的Na+重吸收1520%，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。 機(jī)制：抑制Na+—K+—2C1共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，即影響了腎臟的稀釋功能，又影響了腎臟的濃縮功能。 常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼 2．中效利尿藥 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近端，減少的Na+重吸收510%。,第十頁，共五十一頁。,機(jī)制(jīzh236。)：抑制Na+—Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體，影響尿液的稀釋過程。常用藥物為噻嗪類。 3．低效利尿藥 〔保鉀利尿藥〕 作用部位：遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，減少的Na+重吸收15%。 〔1〕螺內(nèi)酯：醛固酮受體 拮抗藥，抑制Na+—K+交換 〔2〕氨苯蝶啶：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+通道,第十一頁，共五十一頁。,二、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)利尿藥,()高效能利尿藥(髓袢利尿藥),呋塞米 (furosemid,速尿),布美他尼(bumetanide) 依他尼酸(ethacrynic acid利尿(l236。 ni224。o)酸) 托拉賽米,第十二頁，共五十一頁。,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過程】,口服迅速吸收(xīshōu)，30分鐘
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