20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥平喘藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 H+Na+交換↓。,11,氨苯喋啶和阿米洛利,作用部位 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管 作用機(jī)制 抑制Na+K+交換，但這一作用與醛固酮無(wú)關(guān)，是對(duì)Na+通道的直接抑制作用，使Na+ K+ 交換減少(jiǎnshǎo)，使Na+的重吸收↓而利尿，同時(shí)K+ 的排出↓，為留K+ 利尿藥。,14,呋噻咪（furosemide,速尿）,藥理作用 1. 利尿作用：迅速、強(qiáng)大而短暫，隨尿排出大量的Na+、K+ 、Cl 、Ca2+、Mg2+ 等離子。 ，對(duì)急性腎功能衰竭有利。n chu225。w249。增加強(qiáng)心苷的毒性、肝硬化者易誘發(fā)肝昏迷 解決方法：同時(shí)補(bǔ)充K+鹽，或加服留K+利尿藥。 組織學(xué)發(fā)現(xiàn)與藥物引起內(nèi)耳淋巴電解質(zhì)成分改變有關(guān)。ow249。 ● 糖皮質(zhì)激素合用易導(dǎo)致低血K+。 其他(q237。)排出大量的Na+、 K+ 、Cl 、Ca2+離子。,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 hǎo)與保鉀利尿藥合用 2. 降血壓 3. 尿崩癥 對(duì)腎性尿崩癥，或加壓素?zé)o效的中樞性尿崩癥均有效,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。也降低腎小球?yàn)V過(guò)率而加重腎衰 3.對(duì)代謝的影響 高血糖 抑制了胰島素的釋放和組織對(duì)葡萄糖的利用，糖尿病者慎用。,23,螺內(nèi)酯(spironolactone),作用(zu242。 用途 用于伴醛固酮升高的水腫 與丟鉀性利尿劑合用預(yù)防低血鉀 不良反應(yīng) 較小，可有頭痛、困倦等，久用有高血鉀及性激素樣作用。 用途 單用效果差，常與高、中效利尿藥聯(lián)合用于水腫，加強(qiáng)其利尿效果，同時(shí)防止產(chǎn)生低血鉀癥。zh236。 臨床常用于治療(zh236。,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。x236。 大量靜脈給藥時(shí)，可升高(shēnɡ ɡāo)血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。 2．利尿作用 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過(guò)率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收。n chu225。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,35,山梨醇（sorbitol）甘露醇同分異構(gòu)體，作用與臨床應(yīng)用同甘露醇，水溶性較高，可制成25%的高滲液使用(shǐy242。,作用于呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng),癥狀(zh232。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)作(fāzu242?，F(xiàn)在認(rèn)識(shí)到還與血小板活化因子等血管活性物質(zhì)引起氣道粘膜水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體分泌增加等非特異性的氣道變應(yīng)性炎癥有關(guān)。x236。也能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，可預(yù)防過(guò)敏性哮喘的發(fā)作。目前主要發(fā)展對(duì)223。ng)鉀通道 輕鏈激酶活性,鈣泵外排鈣,第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。)作用于223。平喘作用強(qiáng)大，可吸入給藥。,223。口服有效。2受體作用強(qiáng)于223。,第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 特布他林(tertaline) 作用與沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是選擇作用于223。 福莫特羅(formoterol)和沙美特羅(salmeterol)均為長(zhǎng)效選擇性223。 其松弛平滑肌的作用對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出。,48,作用機(jī)制： 抑制磷酸二酯酶 阻斷腺苷受體 增加兒茶酚胺的釋放 干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn) 低濃度具有免疫(miǎny236。尤其是靜脈注射太快易引起心律失常、血壓驟降、興奮不安甚至(sh232。,三、M膽堿受體阻斷藥 各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)(y242。有明顯擴(kuò)張支氣管作用。但在接觸抗原前用藥，可預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘(xi224。li225。 不良反應(yīng) ： 毒性很低。 強(qiáng)大的H1受體阻斷作用。,Ketofifen酮替芬,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 白三烯在哮喘發(fā)病中起重要作用。nɡ)應(yīng)用：變應(yīng)原誘發(fā)哮喘，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣道痙攣，阿司匹林哮喘等。,第二節(jié) 鎮(zhèn) 咳 藥 鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞，抑制延腦咳嗽中樞；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和傳人神經(jīng)纖維的末梢。鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。選擇性抑制(y236。)呼吸道感受器。)，且有平滑肌解痙作用。n)藥。,60,謝謝(xi232。ng)總結(jié),1。2．急性腦水腫，急性肺水腫。n n225。
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