中樞興奮藥及利尿藥-預(yù)覽頁
【正文】 ? 按照藥物的作用部位和用途分為三類：①主要興奮大腦皮層的藥物即精神興奮藥，如咖啡因、哌醋甲酯等；②主要興奮延髓呼吸中樞的藥物，如尼可剎米、洛貝林等；③促進大腦功能恢復(fù)的藥物，如吡拉西坦、甲氯芬酯等。 ? 中樞興奮藥作用部位的選擇性是相對的，隨著藥物劑量的增加，不僅作用的強度加強，而且對中樞的作用范圍也會擴大，選擇性降低。 咖啡因的用途 ? 小劑量能興奮大腦皮質(zhì)，消除疲勞，改善思維活動。 ? 可可堿、茶堿和咖啡因的比較 ? 其中樞興奮作用為：咖啡因 茶堿 可可堿。 作用 ? 為 GABA的衍生物，大腦功能改善藥，有較強的促進記憶力的功能及抗腦組織缺氧功能 . 此外，能促進海馬部位乙酰膽堿的釋放，增加膽堿能傳遞。 ? 為了正確理解各類利尿藥的作用及其機制，合理使用利尿藥，首先介紹與利尿藥有關(guān)的生理學(xué)基礎(chǔ)并分析各類利尿藥的作用部位。因此，腎小球不是目前常用利尿藥的主要作用部位。也是高效利尿藥的重要作用部位，此段重吸收原尿中 30%～ 35%的 Na+，而不伴有水的重吸收。 乙酰唑胺（ acetazolamide） 化學(xué)名： N[5(氨磺?；?)1,3,4噻二唑 2基 ]乙酰胺 為 磺胺類 碳酸酐酶抑制劑的利尿藥 ，長時間使用使 尿液堿化 ， 體液酸化 ，導(dǎo)致 酸中毒 ，產(chǎn)生耐藥性，用于治療 青光眼、腦水腫 。 ? 芳香性判據(jù) —— 休克爾規(guī)則 噻嗪類（ Na+Cl協(xié)轉(zhuǎn)運抑制劑） 作用于髓袢升枝皮質(zhì)部和遠曲小管，抑制Na+， Cl ，水的重吸收發(fā)揮作用。 尿崩癥 ? 尿崩癥是因抗利尿激素 (ADH)缺乏而致的疾病。產(chǎn)生這種病變的原因，一種情況是，病人患了腦炎、慢性特發(fā)性黃瘤病、腦腫瘤、外傷等，會影響到腦神經(jīng)和垂體后葉發(fā)生病變，使分泌出來的抗利尿激素不夠用。故而對部分性尿崩癥和腎性尿崩癥有效。與利尿劑聯(lián)用有效的藥物有 :β受體阻滯劑、 ACEI、鈣拮抗劑。 又稱速尿、利尿磺胺。 主要用于慢性 CHF、肝硬化水腫、肺水腫、腦水腫、腎臟性水腫等。能促進尿酸排泄，可用于痛風(fēng)病人的利尿。 ? 作用特點： 僅在體內(nèi)醛固酮增多時才能發(fā)揮作用； 作用弱，起效慢，持續(xù)久，排鈉能力最低。
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