20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章利尿藥和脫水藥-預(yù)覽頁
【正文】 80 L/d 終尿：1～2 L/d,指血液(xu232。,腎小管和集合(j237。)部分重吸收 肌酐完全不吸收,選擇性重吸收,第十一頁，共三十七頁。n) 乙酰唑胺（弱效） 碳酸酐酶抑制劑,基側(cè)膜面 （組織(zǔzhī)間液）,第十四頁，共三十七頁。zh236。ng)轉(zhuǎn)運載體蛋白,呋噻米,管腔膜面 （原尿）,近曲小管 腎小管上皮細(xì)胞,基側(cè)膜面 （組織(zǔzhī)間液）,Na+,2Cl,（+）,Cl,ATP,K+,Na+,K+,Ca2+, Mg2+,K+,K+,K+反向(fǎn xi224。)管,重吸收原尿Na+約5%～10% 遠(yuǎn)曲小管近端 Na+Cl交換 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端 Na+H+交換－受CA抑制 Na+K+交換 醛固酮調(diào)節(jié) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等藥作用(zu242。zh236。,第十九頁，共三十七頁。)部。代表藥：噻嗪類、氯噻酮,低效能利尿藥,主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。ngli224。,藥理作用 ?Na+K + 2Cl 共轉(zhuǎn)運體 ? Na + 、K + 、Cl 重吸收? ? 髓質(zhì)間液 NaCl ? ?滲透壓 ? ? 集合(j237。ngy242。 高尿酸血癥，誘發(fā)(y242。n) 抗利尿（機制不清）：減少尿崩癥患者尿量及口渴癥狀 降壓：早期利尿，長期擴血管,噻嗪類(thiazide)—中效能(xi224。 (?PTH調(diào)節(jié)的遠(yuǎn)曲小管Ca2+的reabsorption ? ?尿鈣的排出)。,不良反應(yīng),水和電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。 ni224。,氨苯蝶啶及阿米洛利 Triamterene and amiloride,作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+K+交換 非競爭(j236。)碳酸酐酶HCOK+、H2O 排↑,【應(yīng)用(y236。o)青光眼－最廣適應(yīng)癥,2.急性高山病－24h口服預(yù)防,3.堿化尿液,4.糾正代謝性堿中毒,第三十一頁，共三十七頁。 y236。ng)及腎小球濾過率 滲透性利尿 擴張腎血管、?腎髓質(zhì)血流量 預(yù)防急性腎功能衰竭：早期,甘露醇（mannitol）,第三十四頁，共三十七頁。 了解(liǎojiě)脫水藥的臨床應(yīng)用。ng)總結(jié),第二十四章。A入≤ A出。擴張全身V, 增加HF病人全身V容量(r243。
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