20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第24章-作用于血液及造血器官的藥新-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 )通路,共同通路,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。分子量大約為5~30KDa，平均分子量為12KDa； 具有強(qiáng)酸性，帶有大量負(fù)電荷； 最早是從肝臟中發(fā)現(xiàn)、提取的，∴取名肝素； 現(xiàn)在(xi224。 1mg純品 = 120U 肝素。n)、乳汁。n yǒu)絲氨酸殘基蛋白酶的抑制劑。 肝素(ɡān s249。tǒng)清除,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ∴肝素體內(nèi)、外均有抗凝作用。 但維持時(shí)間(sh237。 抗血栓: 阻止血小板聚集和釋放反應(yīng)。,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,應(yīng)用特效對(duì)抗解毒劑—魚(yú)精蛋白： ∵肝素(ɡān s249。ng)與肝素抑制成骨細(xì)胞活性有關(guān)。ng)高血壓、顱內(nèi)出血、血友病等。)凝血因子，作用靶點(diǎn)單一，抗凝血作用弱。)通過(guò)ATⅢ滅活凝血因子Ⅱa、 Ⅸa、Ⅹa 時(shí),必須同時(shí)與ATⅢ和這些凝血因子結(jié)合。 出血不良反應(yīng)較少。o)一次 給藥途徑多: 可靜脈給藥 。,三、 香豆素類(lèi)（coumarins） 最早發(fā)現(xiàn)：敗壞黃零陵(l237。,[體內(nèi)過(guò)程] 吸收：口服吸收良好(li225。,第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。hu224。ng)機(jī)制： 谷氨酸羧化酶 ↓ Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ → Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa （凝血因子前體） （活性凝血因子) 氫醌型VitK VitK環(huán)氧化物 ↑←(－)香豆素類(lèi) VitK 環(huán)氧化物還原酶,第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。)VitK→抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前體的羧化(活化)。 (3)華法林和醋硝香豆素的抗凝作用較雙香豆素→強(qiáng)而快。 增強(qiáng)(zēngqi225。ng)瓣膜血栓等； 一般與肝素同時(shí)聯(lián)合使用:,第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ∵其內(nèi)含有大量有活性的凝血因子。,第二節(jié) 纖維蛋白溶解(r243。ch233。)：鏈激酶（streptokinase, SK） 尿激酶（urokinase, UK）。y242。,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,不良反應(yīng): (1) 出血(有嚴(yán)重出血): 機(jī)制： ∵ 纖溶酶的選擇性差→對(duì)Ⅱ、Ⅴ、Ⅻ 等部分凝血因子及正常纖維蛋白也有降解作用； ∴ 大劑量→可引起纖溶亢進(jìn)(k224。,(二) 溶栓酶 尿激酶 （urokinase, UK） 機(jī)制(jīzh236。ng)。,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 (3)對(duì)形成已久并已經(jīng)機(jī)化的血栓無(wú)效。,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngsh237。y242。,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 機(jī)制： (1)抑制纖溶酶的形成: 能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)化為纖溶酶。li232。zh236。 同類(lèi)藥：氯吡格雷 clopidogrel,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。過(guò)量無(wú)對(duì)抗劑。血小板 之間借助這些配體聯(lián)結(jié)，形成聚集(j249。,第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)合成維生素K,K3,K4,（脂溶性）,（水溶性）,口服吸收需要膽汁參與,口服吸收不需要膽汁 參與,第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,VitK參與(cāny249。o)維生素K來(lái)源的腸道細(xì)菌缺乏或受抑制。ng)； (2)肝功能不良→凝血酶原的合成能力↓,第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第五節(jié) 抗貧血藥 貧血概念： 外周血中單位(dānw232。,一、 鐵 劑 鐵(Fe)是維持人體正常造血,所必需的重要的微量元素之一。 鐵劑作用: 補(bǔ)充體內(nèi)鐵量不足，增加血紅蛋白合成，治療缺鐵性貧血。,制劑類(lèi)型及選用: (1)口服制劑： 硫酸亞鐵片（Fe2+） : 最常用,吸收率高,適用(sh236。 (2)注射制劑： 右旋糖酐鐵針劑: 一般不用，im，皮試； 適用重癥患者或口服不能耐受或無(wú)效者。 tiě)片（Fe2+）,第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 (2)茶葉、鞣酸,可使鐵鹽沉淀 。j236。,第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 (2).誤服2克以上,便可引起驚厥、死亡。,巨幼紅細(xì)胞性貧血： 是由于(y243。,人體每天約需葉酸50100μg； 葉酸體內(nèi)(tǐ n232。w233。ngy242。 (2)90%貯存于肝臟。,第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 缺乏的主要原因是：營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收功能障礙或機(jī)體需要量增加。ng)貧血: 以維生素B12 為主，葉酸為輔。 (四)不良反應(yīng)： 過(guò)敏反應(yīng)，甚至休克。)細(xì)胞生長(zhǎng)因子,紅細(xì)胞生成素 erythropoietin，EPO EPO與紅系干細(xì)胞表面的EPO受體結(jié)合→細(xì)胞內(nèi)磷酸化和 [Ca2+]↑，促進(jìn)紅系干細(xì)胞增生和成熟，并促使網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放(sh236。 臨床用為重組人紅細(xì)胞生成素(epoetin?),第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。非格司亭。ngli224。,〔作用及應(yīng)用〕 1.擴(kuò)充血容量 血漿膠體滲透壓↑，吸收細(xì)胞外液的水分進(jìn)入血管(xu232。,主要(zhǔy224。,思考： 肝素(ɡān s249。ng)總結(jié),第二十九章。(3)華法林和醋硝香豆素的抗凝作用較雙香豆素→強(qiáng)而快。(2).誤服2克以上,便可引起驚厥(jīngju23
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1