20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章-利尿藥及脫水藥(存儲版)
【正文】 療效較好。用于青光眼和腦水腫的治療。)管,競爭醛固酮受體或阻滯Na+通道，抑制K+ Na+ 交換,抑制Na+ Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),主要作用部位,機(jī) 制,第三十八頁，共四十五頁。 肝性水腫：宜先用醛固酮受體拮抗劑，療效不佳時(shí)，合用噻嗪類或高效利尿藥。,脫水(tuō shuǐ)藥,特性(t232。 ni224。ir243。6.過敏反應(yīng)：粒細(xì)胞及血小板減少，與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)。低血鉀最常見，要注意及時(shí)補(bǔ)充(bǔchōng)鉀、鎂.。,不良反應(yīng),第四十四頁，共四十五頁。n chu225。 5. 急性腎衰竭：早期(zǎoqī)應(yīng)用高效利尿藥，通過利尿及增加腎血流量及流速而防止腎小管萎縮和壞死。ng)高效利尿藥，注意補(bǔ)鉀或加服留鉀利尿藥。n)系統(tǒng),髓袢升支粗段,呋噻米 布美他尼依他尼酸,噻嗪類 吲噠帕胺,遠(yuǎn)曲小管近端,螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 阿米洛利,遠(yuǎn)曲小管 及集合(j237。 抑制眼睫狀體上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水和腦脊液的生成(shēnɡ ch233。,氨苯蝶啶、阿米洛利,二者結(jié)構(gòu)不同但作用相同。,[作用(zu242。n)Na+通道，減少Na+的重吸收。 ②促進(jìn)Na+通道轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白合成， 促進(jìn)Na+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。,第二十八頁，共四十五頁。nɡ)，減少尿崩患者的尿量，重型 療效差。,第二十四頁，共四十五頁。oji233。,布美他尼,起效快、作用強(qiáng)、毒性低、用量小 擴(kuò)張血管增加(zēngjiā)腎血流量、改善肺循環(huán)。ng)近曲小管對尿酸的重吸收。)有毒物質(zhì)的排泄：用于苯巴比妥、水楊酸類、溴 化物等急性中毒的解毒。 較少發(fā)生低鈣血癥 擴(kuò)血管作用 擴(kuò)張小動脈，增加腎血流量，腎衰時(shí)尤明顯。ng)無溶質(zhì)的凈水。,髓袢升支粗段,存在Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(d224。,高效(ɡāo xi224。 只有在抗利尿激素ADH存在下，集合管才對水通透（通過水通 道蛋白）。 Ca2+在甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)下，經(jīng)鈣通道至細(xì)胞內(nèi)，再經(jīng)Na+ Ca2+交換轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間液。,髓袢升支粗段：影響腎對尿液的稀釋(xīsh236。)不通透，尿液流經(jīng)此段至髓袢底部，管腔內(nèi)滲透壓逐漸升高。,近曲小管,Na+經(jīng)被動(b232。ng)于腎小管和集合管。ng)的結(jié)構(gòu),第三頁，共四十五頁。nz224。,定義(d236。h233。i),近曲小管,髓袢,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。 H+來源于CO2和H2O生成的H2CO3。 K+形成(x237。uyh233。i),高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。nɡ)利尿藥,[體內(nèi)過程(gu242。 K+形成再循環(huán)。,利尿(l236。,①嚴(yán)重水腫：因易引起電解質(zhì)紊亂，用于其它利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。nɡ)應(yīng)用],第十七頁，共四十五頁。,藥物(y224。 噻嗪類利尿藥 口服吸收良好，在體內(nèi)不被代謝，大部分以原形從腎排出，與血漿(xu232。,［藥理作用］
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