20xx年醫(yī)學專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-文庫吧
2024-11-16 00:43 本頁面
【正文】 ōnɡ t242。u) →小管液被稀釋 →腎臟對尿液的稀釋功能 ② 對NaCl重吸收強→髓質(zhì)間液高滲 →大量水被重吸收→腎臟對尿液濃縮功能 注意: 呋塞米,第八頁，共三十一頁。,3.遠曲小管及集合管： （1）遠曲小管近端： Na+重吸收占10% 方式： K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運 系統(tǒng) 噻嗪類→抑制遠曲小管 Na+、Cl再吸收→影響尿液的稀釋(xīsh236。)功能→利尿,第九頁，共三十一頁。,（2）遠曲小管遠端及集合(j237。h233。)管： Na+重吸收占5% 方式： ①Na+H+交換 ② Na+K+交換 注意：螺內(nèi)酯,第十頁，共三十一頁。,二、常用利尿藥： （一）高效能利尿藥： 呋塞米（速尿） [藥理作用] 1.利尿作用 （1）特點：迅速，強大，短暫 可口服或靜脈注射應用，作用快，維持時間(sh237。jiān)68小時，以原形通過腎臟排泄，反復給藥不易在體內(nèi)蓄積。 口服：1小時血藥濃度達高峰，維持68小時；iv：25min起效，30分鐘達高峰，維持46h，半衰期為1h；,第十一頁，共三十一頁。,（2）利尿作用機制： 作用于髓袢升支粗段→ 特異性地與Cl競爭K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運載體蛋白的Cl結(jié)合部位→ 抑制 K+、Na+、Cl 的重吸收→↓腎的稀釋與濃縮功能→產(chǎn)生(chǎnshēng)強大的利尿作用 2.擴張血管作用： 擴張腎動脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量,第十二頁，共三十一頁。,【臨床應用】 1.嚴重水腫： 2.急性(j237。x236。ng)肺水腫和腦水腫 3.預防急性腎衰竭 4.加速毒物的排泄 5.高鈣血癥,第十三頁，共三十一頁。,【不良反應及用藥監(jiān)護】 1.水與電解質(zhì)紊亂 表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應注意補鉀。 2.耳毒性 呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈(xu224。ny249。n)、耳鳴、聽力減退、耳聾等?？赡芘c藥物引起內(nèi)耳淋
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