20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥-文庫(kù)吧
2024-11-12 21:55 本頁(yè)面
【正文】 ,第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn) 髓袢升支粗段對(duì)NaCl重吸收依賴于管腔膜上的Na＋－K＋－2Cl－共同轉(zhuǎn)化子。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na＋由基側(cè)質(zhì)膜上的Na＋－K＋－ATP酶主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間質(zhì)， K＋在細(xì)胞內(nèi)蓄積(x249。jī)并返回管腔，造成管腔內(nèi)正電位，驅(qū)動(dòng)Mg2＋和Ca2＋的重吸收,管腔,升支粗段,組織(zǔzhī)間液,9,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Na+重吸收 Na+ Cl 共轉(zhuǎn)運(yùn)– 噻嗪類(thiazide) Na+ K + 交換子(exchanger)，醛固酮促進(jìn)該過程–螺內(nèi)酯 2)水在ADH 的作用下被大量重吸收。 （在水通道 AQP2, 3, 4, 6的參與(cāny249。)下進(jìn)行）,4. 遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。h233。)管 （10%）,10,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,65%70%,30%,10%,11,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,12,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,高效(ɡāo xi224。o)利尿藥 （High efficacy diuretics）,呋塞米 furosemide 速尿 布美他尼 依他尼酸 1.使腎小管對(duì)Na+的重吸收由原來的99.4% 下降為70％～80％，利尿作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)大。,13,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,利尿作用機(jī)制 : 抑制髓袢升支 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運(yùn)子 ? Na+ 、K+ 、 CI 重吸收減少 ? 髓質(zhì)間液 NaCl減少?滲透壓降低? 集合管重吸收水減少。尿排 Na+ 、 K+ 、 CI 、水、*Ca2+、*Mg2+ 增加(zēngjiā)。 * K+ 重吸收減少 ，管腔液正電位下降， Ca2+、Mg2+ 重吸收減少。,14,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2.直接擴(kuò)張血管（促進(jìn)PGs的合成有關(guān))。 擴(kuò)張全身靜脈, 增加心力衰竭患者全身靜脈容量，降低左室充盈(chōngy237。ng)壓，減輕肺淤血。 擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量,15,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)： 1. 急性肺水腫和腦水腫 2. 其他各類嚴(yán)重水腫（心、肝、腎性） 3. 急慢性腎衰竭 4. 加速毒物排泄 5. 高鈣血癥,16,第十六
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