20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥-wenkub
2024-11-12 21 本頁面
【正文】 酮促進(jìn)該過程–螺內(nèi)酯 2)水在ADH 的作用下被大量重吸收。bāo)間液 ? 髓質(zhì)高滲 K+在細(xì)胞內(nèi)蓄積? 由 鉀通道回管腔 ? 管腔正電位 ↑ ? 驅(qū)動Ca2+、Mg2+ 重吸收 2) 此段不吸收水,8,第八頁，共三十八頁。)通透水 (AQP1),7,第七頁，共三十八頁。,管腔,近曲小管,組織(zǔzhī)間液,近曲小管上皮細(xì)胞的Na＋－H＋交換和HCO3－的重吸收 及碳酸酐酶（CA）的作用(zu242。,1. 近曲小管 1) Na+重吸收 (6570%),* Na+/H+ 交換子(exchanger) : H+的產(chǎn)生需碳酸酐酶（carbonic anhydrase, CA), CAI 可抑制該過程(gu242。,利尿藥作用(zu242。,作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，臨床上主要(zhǔy224。o)用于治療各種原因引起的水腫性疾病，也可用于某些非水腫性疾病，如高血壓、腎結(jié)石、高血鈣癥等的治療。y242。ch233。y242。,3. 髓袢升支(Ascending limb) 1) Na+ 重吸收。,髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn) 髓袢升支粗段對NaCl重吸收依賴于管腔膜上的Na＋－K＋－2Cl－共同轉(zhuǎn)化子。 （在水通道 AQP2, 3, 4, 6的參與(cāny249。,65%70%,30%,10%,11,第十一頁，共三十八頁。y242。尿排 Na+ 、 K+ 、 CI 、水、*Ca2+、*Mg2+ 增加(zēngjiā)。 擴(kuò)張全身靜脈, 增加心力衰竭患者全身靜脈容量，降低左室充盈(chōngy237。ngy242。 2. 耳毒性(d,中效利尿藥,噻嗪類（thiazides） 代表藥物：氫氯噻嗪 其他如吲噠帕胺、氯噻酮等雖無噻嗪環(huán)但有磺胺(hu225。,氫氯噻嗪 hydrochlorothiazide 作用和作用機(jī)制 1.利尿：溫和(wēnh233。,20,第二十頁，共三十八頁。,應(yīng)用(y236。ngh233。i)醛固酮水平升高時，作用明顯。ng)機(jī)制,本藥與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體 ? 抑制醛固酮－受體復(fù)合物的形成(x237。,24,第二十四頁，共三十八頁。ng)） 2
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