20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第21章-利尿藥和脫水藥-wenkub.com
2024-11-12 21:55 本頁(yè)面
【正文】 )—保護(hù)腎小管不被壞死—預(yù)防急性腎衰。)血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過(guò)率↑→尿量。Na+ 的重吸收→管腔負(fù)電荷↓→內(nèi)外電位差。,內(nèi)容(n232。,36,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。o)藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿(l236。,35,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,34,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,33,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. 利尿作用 ① 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。ng)高山病引起的肺水腫和腦水腫 3. 堿化尿液 4. 糾正代謝性堿中毒,29,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. ?眼睫狀體上皮C和CNS細(xì)胞中的CA ? ?房水和腦脊液的產(chǎn)生。,氨苯蝶啶 阿米洛利 藥理作用及機(jī)制： 1. 作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，減少Na+ 的重吸收（阻滯Na+ 通道(tōngd224。ng),1. 醛固酮升高的水腫 (肝、腎、 心性(xīnx236。 是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑。y242。 作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 體內(nèi)(tǐ n232。,不良反應(yīng),1. 水電解質(zhì)平衡(p237。n)PTH調(diào)節(jié)的遠(yuǎn)曲小管Ca2+的重吸收? 抑制尿鈣的排出)。zhāng)，血壓下降。,18,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3. 高尿酸血癥 本類(lèi)其他藥物：依他尼酸，布美他尼， 托拉塞米,17,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 低血容量、低血鉀、鈉、鎂。,應(yīng)用(y236。,2.直接擴(kuò)張血管（促進(jìn)PGs的合成有關(guān))。,利尿作用機(jī)制 : 抑制髓袢升支 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運(yùn)子 ? Na+ 、K+ 、 CI 重吸收減少 ? 髓質(zhì)間液 NaCl減少?滲透壓降低? 集合管重吸收水減少。o)利尿藥 （High efficacy diuretics）,呋塞米 furosemide 速尿 布美他尼 依他尼酸 1.使腎小管對(duì)Na+的重吸收由原來(lái)的99.4% 下降為70％～80％，利尿作用(zu242。)管 （10%）,10,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Na+重吸收 Na+ Cl 共轉(zhuǎn)運(yùn)– 噻嗪類(lèi)(thiazide) Na+ K + 交換子(exchanger)，醛固
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